权利保护 防奇异医疗账单
网络内医院或运动外科中心获取紧急护理或网外提供商处理时,保护你免开意外计费或平衡计费
平衡计费法(有时称为意外计费法)
见到医生或其他保健提供者后,可自费支付某些费用,如共支付、联保和/或免保可能还有其他费用或支付整笔帐单 if you see a service 或访问健康护理设施
网络外提供商和设施 未与健康计划签定合约网络外提供商可允许向您收费差额,即您的计划同意支付额与服务收费全额之差称它为“平衡计费 ” 。 这个数目可能比网络内成本多 相同服务, 并可能不计数到每年自付费限值
企业收费算法出乎意料无法控制谁关照-比如有紧急情况或安排访问网络设施时-但意外由网络外提供商处理时-都可能发生这种情况。
保护平衡计费
急救服务
有紧急医疗条件并从网络外提供商或设施获取急救服务时,提供商或设施最多可收费的是网络分担费用计划(如共支付和共保)。你办不到平衡收费紧急服务包括稳定状态后可能得到的服务,除非你书面同意并放弃保护,不为这些稳定后服务平衡收费
网络内医院或流动外科中心的某些服务
当从网络内医院或运动外科中心获取服务时,某些提供者可能离网在这种情况下 提供商最可能向您收费的是 网络内分担费用急救医学、麻醉学、病理学、放射学、实验学、新自然学、助理外科医生、医院师或敏锐服务提供商办不到平衡计费不对请求放弃保护 避免平衡计费
网外提供商办不到平衡计费,除非你书面同意并放弃保护
你是永不需要放弃平衡计费保护也不需要网络外护理可选择计划网络中的提供者或设施
不允许平衡计费时,您还拥有下列保护:
只负责支付费用份额(如共支付、共保和减税等,如果提供者或设施在网络内,你将支付这些减税)。卫生计划直接支付网络外提供商和设施健康计划通常必须:
- 覆盖急救服务无需事先获得服务审批(事先授权)。
- 网络外提供商覆盖应急服务
- 基础你欠提供商或设施(分担成本) 支付网络内提供商或设施 并显示金额解释利益
- 计算您支付应急服务或网络外服务的任何金额贴近可扣除自付费限值
依据州法的额外保护
宾夕法尼亚州
接受宾夕法尼亚州服务时,PA州法也提供某些保护
- PPO计划需要急救服务时,PPO计划支付急救服务费,免得自费比从首选提供商处接受服务时高
- 健康维护组织计划覆盖服务区外并不限于附属提供方急救室支付超出初级护理共支付费者,如果初级护理师或HMO转至急救室,服务本可在初级护理师办公室提供,则不可收费。
新泽西州
新泽西州法也提供某些保护网络保护、透明性、成本约束和问责法2018禁止提供者平衡计算网络分担数高于计划数(如推理费、分担费和共保)(1)意外网外服务(指网络内服务覆盖并网外提供者提供网络内服务时网络内服务缺缺或缺提供,包括实验室测试)和(2)网络外紧急服务了解更多有关NJ法下权利的信息,访问www.state.nj.us/dobi/division_consumers/insurance/outofnetwork.html.
机构联系人
信不信由你报错i-800-985-3059联系Unsurprises服务台访问www.cms.gov/nosurprises了解更多联邦法赋予你的权利
宾夕法尼亚州援助中,您可联系 :
宾夕法尼亚州保险局
1209草莓广场Harrisburg
877-881-6388
www.insurance.pa.gov/Consumers/insurance-complaint/Pages/default.aspx
新泽西州援助中,您可联系 :
NJ银行和保险局
PO框471TrentonNJ08625-047
609-292-7272或1-800-446-746
www.state.nj.us/dobi/consumer.htm