甲型肝炎疫苗

什么是甲肝病毒?

甲型肝炎是一种引起肝炎(肝脏炎症)的病毒。症状包括发烧、黄疸(皮肤或眼睛发黄、尿液呈黑色、大便呈泥色)、疲倦、恶心和呕吐。与成人相比，幼儿感染甲型肝炎病毒时出现症状的可能性要小得多。

如何感染甲肝病毒?

感染甲型肝炎病毒的人会通过粪便排出病毒。你可以通过以下几种方式感染病毒:

• 感染甲型肝炎病毒的婴儿会使用被病毒污染的尿布。换尿布的成年人如果在处理完尿布后没有仔细用肥皂和水洗手，很可能会被感染。
• 由于甲型肝炎病毒存在于感染者的粪便中，污水处理和处理标准较低的国家或城市在甲型肝炎病毒感染方面存在巨大问题。问题是这种病毒会迅速进入供水系统，污染任何与水接触的东西，包括食物。认为许多发展中国家都有一层薄薄的甲型肝炎病毒，你可以把任何东西放进嘴里，这可能不是不现实的。
• 在食品行业工作的人，如果在使用厕所和处理食物之间没有进行适当的洗手技术，也会传播感染。

不幸的是，甲型肝炎患者可以在出现症状前两周将病毒传染给他人，因此他们可能在不知道自己患有甲型肝炎的情况下传染给他人。

如何避免在旅行时感染甲肝病毒?

到甲肝病毒感染普遍的国家旅行的人应避免下列事项:

• 冰和非瓶装水
• 生贝类
• 未煮熟或未剥皮的蔬菜和水果
• 街头小贩的食物
• 沙拉

一般还建议至少在旅行前两周接种疫苗。更多的旅行信息可以在CDC旅行出版物中找到，黄色的书．

甲型肝炎疫苗是如何生产的?

甲型肝炎疫苗是用化学甲醛杀死整个甲型肝炎病毒制成的。由于病毒已灭活，因此不可能引起肝炎(参见“疫苗是如何制造的?”)．

甲型肝炎疫苗有副作用吗?

甲型肝炎疫苗在注射部位会引起疼痛、发红和触痛。该疫苗还可能导致每100名接种者中有5人头痛。甲型肝炎疫苗已经给数百万人接种，但没有严重的副作用。

谁应该接种甲肝疫苗?

甲型肝炎疫苗应接种于以下人群:

• 1岁及以上儿童
• 前往甲肝中度或高发国家的旅客
• 与从甲型肝炎中高发病率国家领养的儿童有密切接触者
• 人们经历了无家可归
• 和男人发生性关系的男人
• 使用注射或非注射药物的人
• 患有慢性肝病或艾滋病毒感染的人
• 因为他们的工作而有较高暴露风险的人
• 孕妇的患病风险可能会增加
• 那些想要预防甲型肝炎的人
• 未接种疫苗的1岁及以上、在疫情期间有甲型肝炎风险的人群
• 在过去两周内接触甲肝的未接种者(称为接触后预防)。

甲型肝炎病毒引起的感染与乙型肝炎病毒引起的感染相似吗?

虽然A型肝炎病毒听起来和B型肝炎病毒很相似，但两种病毒的感染实际上是非常不同的。乙肝病毒可导致长期问题，如肝硬化(慢性肝损伤)和肝癌。另一方面，甲型肝炎病毒不会造成长期问题。此外，乙型肝炎病毒每年导致约750人死亡，而甲型肝炎病毒每年导致约75人死亡。最后，乙型肝炎病毒通过与感染者接触传播，但甲型肝炎病毒通常通过受污染的食物或水传播。

在注射甲肝疫苗后，我应等待多久才能旅行?

如果在旅行前至少四周注射甲肝疫苗是最有效的，但如果在旅行前至少两周注射疫苗仍有一定效果。

如果你的年龄在40岁以上，免疫功能低下，或者有慢性肝病，并且在接种疫苗后两周内要旅行，你可能也会被建议注射一剂“免疫球蛋白”。免疫球蛋白含有直接对抗甲型肝炎病毒的抗体。你不能通过注射免疫球蛋白来获得长期的保护，但是抗体可以在旅途中保护你。免疫球蛋白的保护作用可持续数月。第二剂甲肝疫苗应在第一剂后6个月接种，以获得长期保护。

为什么甲型肝炎疫苗最初只给某些群体接种，后来却推荐给所有2至18岁的儿童接种?

当甲型肝炎疫苗首次在美国推出时，它只推荐给那些感染甲型肝炎风险较高的特定人群。然而，在2006年，推荐范围扩大到所有12个月至23个月的婴儿。该建议于2020年再次更新，以包括以前未接种甲型肝炎疫苗的所有2至18岁儿童的疫苗接种。

• 最初，这种疫苗只能给2岁或2岁以上的儿童接种。2006年，经过进一步研究，疫苗的使用范围扩大到12个月至23个月的婴儿。
• 在该国推荐接种疫苗的部分地区，发病率已得到控制，但甲型肝炎病例仍在发生，特别是在儿童没有定期接种疫苗的地区。因此，该建议扩大到保护全国各地的儿童。

甲型肝炎疫苗的好处大于风险吗?

甲型肝炎病毒感染在世界各地相当普遍。如此普遍，事实上，列出不太可能感染病毒的国家比列出可能感染病毒的国家更容易。此外，美国每年仍有1000 - 17500例甲型肝炎病例。虽然甲型肝炎病毒感染不会造成长期肝脏损伤，但每年约有75人死于由甲型肝炎病毒引起的严重、压倒性感染。因为疫苗没有严重的副作用，所以甲型肝炎疫苗的好处明显大于它的风险。

疾病风险

• 肝脏炎症
• 发热
• 呕吐
• 黄疸
• 恶心想吐

疫苗的风险

• 注射部位疼痛、发红、压痛
• 头痛(5 / 100)

Plotkin SA, Orenstein W和Offit PA。甲型肝炎疫苗在疫苗中的应用，第7版，2018,319-341。

疾病控制和预防中心病毒性肝炎的监测-美国，2017．2019年11月4日。