麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗

麻疹

麻疹的面孔

1991年费城市掌握了麻疹流行病。在疫情的中心是两个宗教团体，拒绝为自己和孩子的免疫。带麻疹的儿童高烧;一个红色，凸起的皮疹，开始在脸上并蔓延到身体的其余部分;和“粉红色的眼睛”。对于一些人来说，这种疾病变得更糟。这些教会群体中的六个孩子和周围社区的三个孩子死于麻疹。

到2000年，由于有效使用了疫苗，美国基本上消灭了麻疹。然而，在2019年，美国疾病控制与预防中心(CDC)报告了近1300例病例。其中128人住院治疗，61人出现并发症，包括肺炎和脑炎(大脑炎症)。这是美国近30年来最大的一次疫情爆发。原因是:一些家长选择不给孩子接种疫苗。

什么是麻疹？

麻疹是一种由病毒引起的疾病。麻疹的人可能有一些或全部：

• 发烧逐渐达到103°-105°华氏度
• 咳嗽，流鼻涕，粉红色的眼睛
• 口腔内有隆起的蓝白色斑点
• 由红色斑点组成的皮疹，在中间升起。皮疹从发际线开始，然后在向下和向外的身体上向外移动之前移动到脸部和颈部
• 腹泻
• 食欲不振

麻疹是如何传播的?

当感染者咳嗽或打喷嚏时，麻疹病毒通过呼吸道的小飞沫传播。如果易感者吸入这些飞沫或接触受感染的表面，然后将手放进嘴里或鼻子里，他们很可能会得麻疹。

麻疹有多传染性？

麻疹是最具传染性疾病之一。事实上，如果100个易感人在一个有被感染的人的房间里，其中90人可能会生病麻疹。此外，如果没有麻疹的人在受感染者离开后长达两个小时的人进入电梯或其他小空间，他们仍然可以“抓住”麻疹。

麻疹感染有并发症吗?

是的。每10人中约有3人，患有麻疹的人将开发并发症，如：

• 耳朵感染
• 肺炎
• 脑炎(脑肿胀)
• 亚急性硬化的终连脑炎（一种疾病，其患有渐进神经恶化和早期死亡）
• 出血麻疹 - 包括癫痫发作，谵妄，呼吸困难和皮肤下出血
• 凝结障碍
• 死亡

感染麻疹的孕妇可以错误地发出，早期交付，或者有低生猪的婴儿。免疫损害的人面临着长期和严重疾病的风险。

如果我怀疑麻疹怎么办？

打电话给你的医疗服务提供者，提出你的担忧。由于麻疹的传染性很强，医护人员通常不希望受感染的病人与其他病人共用一间候诊室。这对于太小而不能接种疫苗的婴儿尤其重要。

流行性腮腺炎

腮腺炎的脸

在接种腮腺炎疫苗之前，腮腺炎是导致儿童脑膜炎(大脑和脊髓内壁肿胀)的最常见原因。几乎所有的儿童都从脑膜炎中康复，但有些儿童留下了永久性耳聋。事实上，在疫苗问世之前，腮腺炎是美国获得性耳聋最常见的病因。该疫苗是在疫苗研究员莫里斯·希勒曼(Maurice Hilleman)从他的女儿杰莉尔·林恩(Jeryl Lynn)身上分离出腮腺炎病毒后开发出来的，当时她5岁，患上了腮腺炎。因此，病毒的疫苗株被称为“Jeryl Lynn株”。

看剪辑希尔曼：拯救世界儿童的危险追求了解有关丘陵博士努力创造腮腺炎疫苗的更多信息。

腮腺炎是什么?

腮腺炎是一种病毒，通常会导致耳朵下方的唾液腺或腮腺肿胀，持续约7到10天。肿胀可能发生在一侧或两侧的脸，使受感染的人出现花栗鼠一样的外观。可能伴有肌肉酸痛、乏力、食欲不振、头痛和低烧。

虽然许多腮腺炎感染是轻微的，但并非所有都是。腮腺炎可感染睾丸，每3名受感染男性中就有1人感染睾丸炎。一些患有睾丸炎的男性在感染消除后被发现是不育的。此外，怀孕期间感染腮腺炎有时会导致未出生婴儿死亡。

风疹

脸的脸

在风疹疫苗之前，感染风疹的孩子会在脸上发光，轻度皮疹。有些孩子还会在耳朵后面的淋巴腺肿胀。风疹是一种温和的儿童感染。但在1941年，澳大利亚的眼科医生发出了一个好奇的观察。他发现许多孩子出生在风疹爆发后的先天性白内障和失明。这证明风疹可以永久性地损害发展胎儿。

什么是风疹？

风疹是一种病毒感染，也称为德国麻疹。儿童的风疹感染导致脸上轻度皮疹，耳朵后面的腺体肿胀，偶尔会有短暂的小关节肿胀（如手的关节），和低级发烧。孩子们几乎总是从风疹感染中恢复，没有后果。

但风疹并不总是一种温和的感染。在风疹疫苗之前，由于风疹病毒感染未出生的孩子，每年都有多达20,000名婴儿的每年出生缺陷。事实上，在怀孕的第一个三个月中感染风疹的85名女性中有85名患有永久性伤害的婴儿。风疹病毒可能导致婴儿的失明，耳聋，心脏缺陷或精神缺陷，其母亲在怀孕早期感染的婴儿。

看这个短片，斯坦利·普洛特金:利用胎儿细胞制造风疹疫苗的先驱，看看科学家保护妇女在怀孕期间不感染风疹的决心有多大。

风疹派对

虽然风疹通常不是一种严重的儿童疾病，但当孕妇感染时，它可能是致命的。在接种疫苗之前，每年约有2万名婴儿因其母亲在怀孕期间感染病毒而受到伤害。因此，儿科医生建议举办风疹派对，以确保年轻女孩在达到怀孕年龄之前就接触风疹。今天，有了疫苗，医生和家长可以放心，儿童正在以最安全的方式对这些疾病产生免疫力。

MMR疫苗

MMR疫苗含有疫苗，可防止三种病毒感染：麻疹，腮腺炎和风疹。MMR疫苗作为一系列两剂量，在12至15个月的12至15个月，第二个剂量为4至6岁。

观看Dr. offit谈论下面的短视频中MMR疫苗的安全性，部分系列和保罗·奥菲特博士谈论疫苗．

虽然MMR联合疫苗是预防麻疹、腮腺炎和风疹的唯一方法，但本节将分别介绍每种疫苗的组成部分。

麻疹疫苗

麻疹疫苗是如何制作的？

麻疹疫苗是一种活的、“弱化”的天然麻疹病毒。为了制造一些疫苗，病毒被“细胞培养适应”过程“削弱”(参见“疫苗是如何制造的?”)．“细胞培养适应”改变了天然麻疹病毒，使其一旦被注射到体内，其表现非常不同。

天然麻疹病毒通常在喉咙后部，皮肤或肺部的细胞中生长。细胞是构成身体所有不同部位的基石，比如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然麻疹病毒复制了数千次，往往会导致严重的疾病，并被传递给下一个人没有变化。

但“细胞培养适应”的过程改变了这一切。自然麻疹病毒首先取自感染麻疹的人。然后将病毒“生长”在从鸡胚中取出的细胞中。通过在鸡胚细胞中生长病毒，它变得越来越少，能够在人体细胞中生长。发生这种情况是因为告诉麻疹病毒如何再现自身的基因发生了变化。现在病毒非常糟糕地再现自己。

当这种疫苗病毒(一种天然病毒的改良形式)被放回体内时，它生长得非常差。天然麻疹病毒在自然感染过程中繁殖数千次，而麻疹疫苗病毒的繁殖次数可能不到20次。这就是为什么天然麻疹病毒会致病，而麻疹疫苗病毒不会。然而，由于麻疹疫苗病毒的自我复制很少，它诱导对麻疹的免疫是终生的。（看疫苗如何工作．)

麻疹疫苗的效果是显著的。在美国研制出第一支麻疹疫苗之前(1963年)，每年有3-4百万人被诊断出麻疹，约48000人入院治疗，约500人死亡。

2012年，向CDC报告了55例麻疹病例。然而，MMR联合疫苗使用的减少导致了越来越大的疫情。例如，2011年，疫情导致约220例麻疹病例。2014年，报告的病例超过600例。2019年，美国经历了近30年来最大的疫情爆发，向CDC报告了近1300例病例。这些疫情的发生是因为有相当数量的父母选择不给孩子接种疫苗。

麻疹疫苗的副作用是什么?

麻疹疫苗导致一些儿童在接收到MMR后，偶尔会在射击的局域出现疼痛，偶尔会出现低级发烧。报告还表明罕见的FEVERS大于103华氏度，通常在收到射击后五到12天。在一些孩子（每3,000-4,000名儿童中约1例）中，发烧可能会迅速增加，导致发烧相关的癫痫发作。被称为发热的癫痫发作，这些癫痫发作，而可怕，不会造成长期伤害。（您可以了解有关发烧的更多信息和这种类型的Q＆A癫痫发作，传染病和发烧:你应该知道的”)。

此外，一些儿童在接种MMR疫苗后大约7到12天会出现轻微的类似麻疹的皮疹。有这种反应的儿童在未来仍然可以接种MMR疫苗。接种疫苗后出现麻疹疹的儿童不会传染给他人。

因为麻疹疫苗是在鸡胚胎中制造的，曾经有人认为对鸡蛋过敏的儿童不应该接种MMR疫苗。现在已经不是这样了。研究表明，即使是对鸡蛋有严重过敏反应的儿童，接种MMR疫苗也不会有任何后果。

很少情况下，麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗也会导致在体内循环的血小板数量短暂减少。血小板是一种帮助血液凝结的细胞，例如，在皮肤被切开后。这种反应大约发生在每24000个接种疫苗的人中，而且从未致命。

流行性腮腺炎疫苗

腮腺炎疫苗是如何制造的?

腮腺炎疫苗病毒被称为“细胞培养适应”的过程“削弱”。（参见“疫苗是如何制造的?”)．“细胞培养适应”改变天然腮腺炎病毒，使其在注入体内时表现得非常不同。

天然腮腺炎病毒通常在唾液腺细胞中生长。细胞是构成身体所有不同部位的基石，比如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然的腮腺炎病毒能复制数千次，偶尔会导致严重的疾病，并不会改变地传给下一个人。

但“细胞培养适应”的过程改变了这一切。天然腮腺炎病毒最初是从一个名叫杰莉尔·林恩·希勒曼的小女孩身上提取的。杰里尔·林恩(Jeryl Lynn)是莫里斯·希勒曼(Maurice Hilleman) 5岁的女儿。希勒曼当时是一名科学家，在一家名为默克(Merck, Sharp & Dohme)的公司的研究实验室工作。然后，希勒曼博士在鸡蛋中“培育”了病毒。通过在鸡蛋中培养病毒，它在人类细胞中生长的能力越来越弱。这是因为告诉腮腺炎病毒如何自我复制的基因发生了改变。流行性腮腺炎病毒繁殖得很差。

看剪辑希尔曼：拯救世界儿童的危险追求了解有关丘陵博士努力创造腮腺炎疫苗的更多信息。

当这种疫苗病毒(现在是天然病毒的改良形式)被植入其他儿童体内时，它生长得非常糟糕。自然的腮腺炎病毒在感染过程中繁殖数千次，而腮腺炎疫苗病毒的繁殖次数可能不到20次。这就是为什么天然的腮腺炎病毒会致病，而腮腺炎疫苗病毒不会。然而，由于流行性腮腺炎疫苗病毒可以进行少量的自我复制，它诱导了对流行性腮腺炎的终身免疫。（看疫苗如何工作．)

腮腺炎疫苗的副作用是什么？

接种腮腺炎疫苗后，儿童可能会在接种的局部区域出现疼痛，偶尔出现低烧。

因为腮腺炎疫苗是在鸡胚胎细胞中制造的，曾经有人认为对鸡蛋过敏的儿童不应该接种MMR疫苗。现在已经不是这样了。研究表明，即使是那些对鸡蛋有严重过敏反应的人，也可以接种MMR疫苗而不会有严重后果。

风疹疫苗

风疹疫苗是如何制作的？

像麻疹和腮腺炎疫苗一样，风疹疫苗是一种生活，“弱化”的天然风疹病毒。通过一种名为“细胞培养适应”的过程，风疹疫苗病毒是“弱化”。（参见“疫苗是如何制造的?”)．“细胞培养适应”改变天然风疹病毒，使其在将其注入体内时表现得非常不同。

天然风疹病毒通常在喉咙后部的细胞中生长。细胞是构成身体所有不同部位的基石，比如皮肤、心脏、肌肉和肺。天然风疹病毒可复制数千次，偶尔会引发严重疾病，并将其不变地传给下一个人。

但“细胞培养适应”的过程改变了这一切。天然风疹病毒最初是从风疹感染者身上提取的。然后病毒在人类胚胎成纤维细胞中“生长”。这些细胞最初是在20世纪60年代早期的英格兰从一次妊娠选择性终止中获得的。这些相同的胚胎细胞在实验室继续生长，并被用于今天的风疹疫苗。成纤维细胞是维系皮肤和其他结缔组织的细胞。

通过在人体胚胎成纤维细胞中种植风疹病毒，它变得越来越少，能够在人体细胞中生长，这些细胞在呈喉咙后部或未出生的孩子的细胞中生长。发生这种情况是因为告诉风疹病毒如何重现自身的基因发生了变化。现在病毒非常糟糕地再现自己。

当这种疫苗病毒（现在修饰的天然病毒形式）被送回其他孩子时，它生长非常糟糕。而天然风疹病毒在自然感染期间再现成千上万的时间，风疹疫苗病毒再现本身可能少于20倍。这就是为什么天然风疹病毒引起疾病，但风疹疫苗病毒没有。然而，由于风疹疫苗病毒术语稍微再现了一点，因此它会诱导对终生的风格的免疫力。（看疫苗如何工作．)

没有更好的例子是如何削弱风疹疫苗病毒与天然风疹病毒相比的比例而不是以下故事：MMR疫苗被误认为是孕妇在孕妇的孕妇超过1000次。没有孩子出生于这些母亲的影响受风疹疫苗的影响。另一方面，在第一个三个月期间感染天然风疹感染的1,000名女性，850人将有孩子出生缺陷。

看这个短片，斯坦利·普洛特金:利用胎儿细胞制造风疹疫苗的先驱，看看科学家保护妇女在怀孕期间不感染风疹的决心有多大。

女孩用风疹疫苗免疫，以保护他们未来的孩子

风疹疫苗是一个独特的例子，它不仅接种疫苗以保护疫苗受者，而且接种一个人以保护另一个人。我们为女孩接种风疹疫苗，这样，如果她们成年后怀孕，她们未出生的孩子将受到保护，免受风疹感染的毁灭性影响。我们给男孩接种疫苗，以帮助阻止风疹在社区的传播。

风疹疫苗的副作用是什么？

有些孩子会在注射的地方感到疼痛和低烧。儿童也可能会出现不传染给其他儿童的轻微皮疹。

风疹疫苗还可以在某些女性（通常超过14岁的女性中造成关节炎（关节中的肿胀和疼痛），但关节炎短暂且不会造成永久伤害。风疹疫苗也是幼儿短暂关节炎的极少数原因。

为什么孩子必须获得两剂的MMR疫苗？

出于几个原因，推荐两剂MMR疫苗：

• 在20世纪90年代初，由于20世纪80年代末和90年代初美国爆发麻疹疫情，建议使用第二剂MMR疫苗。在这些流行期间感染麻疹的大多数人是青少年和年轻的成年人。一项关于问题的调查发现，许多感染麻疹的人从未接种过疫苗。因此，建议接种第二剂MMR疫苗的主要原因是给儿童两次接种一种疫苗的机会。
• 推荐第二剂MMR疫苗的另一个原因是，更多的儿童将产生针对麻疹的保护性免疫应答。每100名儿童中约有95名儿童会在一次拍摄后产生免疫力，而大约有99个儿童将在两次镜头后对麻疹产生抗扰度。在尝试防止像麻疹那样高度传染性的疾病时，每100名额外的儿童创造免疫力是重要的。
• 额外剂量的MMR疫苗也旨在造成腮腺炎爆发，这些爆发主要在高校。2006年，ACIP推荐了2剂MMR，以增加针对学龄儿童的腮腺炎的腮腺炎以及成年人的腮腺炎的风险增加，如大学生，医疗保健提供者和国际旅行者。
• 第二剂的MMR疫苗也增加了对风疹保护的儿童的数量。

青少年和成年人应该接种MMR疫苗吗?

MMR疫苗应给任何未接受两剂疫苗或没有天然麻疹，腮腺炎或风疹感染的少年或成人。

在腮腺炎爆发期间，60岁以上的人是否需要MMR疫苗?

不一般。在疫苗获得许可之前，流行性腮腺炎非常普遍，因此1957年以前出生的人即使不记得自己患过腮腺炎，也被认为对腮腺炎有免疫力。如果你仍然担心，和你的医生谈谈接种疫苗的可能性。

如果妈妈怀孕了，可以获得1岁的人疫苗是可以的吗？

是的。MMR疫苗可以给予患有孕妇或免疫受损人的儿童。虽然MMR疫苗含有活长麻疹，腮腺炎和风疹病毒，但它们的削弱了，因为它们通常不会从收件人传播给他人。即使传播病毒，也造成伤害太弱。

有没有试验证明MMR疫苗对个体有效?

如果有关于免疫力的问题，医生通常会建议接种疫苗，而不是开验血的处方。这样做有几个原因。首先，第二剂疫苗不会对人体造成伤害，而且实际上可能会增强以前产生的任何反应。其次，如果验血结果呈阴性，就必须再打一针(和预约)才能接种疫苗。最后，疫苗的成本可能与血液检测的成本相似，所以如果疫苗是必要的，那么如果仅仅通过注射疫苗就可以达到同样的成本，成本也会更高。

关于免疫力的任何问题都应与您的医疗保健提供者讨论，以便最适当地处理各个情况。

如果我的孩子没有获得MMR疫苗，我该怎么办，我们将在国际上旅行到据报道麻疹的地方？

将出国旅行婴儿的父母应该与孩子的医疗服务提供者或讨论行程与提供者旅行诊所尽快,以便有足够的时间,以确保孩子接种根据建议基于行程和孩子的年龄。

MMR联合疫苗是否有单独成分?

MMR联合疫苗的个别成分在美国无法获得。接种MMR联合疫苗，而不是单独接种疫苗，可以减少注射次数和就诊次数。它还减少了儿童容易感染这三种疾病(麻疹、腮腺炎和风疹)的时间。

人们对使用MMR疫苗作为其单独成分的兴趣源于对疫苗会导致自闭症这一毫无根据的担忧。然而，MMR疫苗已经被世界各地的许多科学家研究过，并没有迹象表明它会导致自闭症，这是一名英国医生最初提出的。这位医生后来被发现伪造数据，因此他失去了行医执照，他的论文也被发表该论文的杂志删除了。他的假设造成了很大的损害;结果，一些家长没有给他们的孩子接种疫苗，其中一些孩子住院或死亡。

我照顾的孩子接种MMR疫苗后出现皮疹，我是否会感染麻疹、腮腺炎或风疹?

不，你不能通过触摸皮疹来通过疾病。如果你患有疾病，你只能将它们传送给易感的其他人。通过以前具有疾病或接受疫苗，您可能已经免疫了。但是，如果您不确定您的免疫力，请与您的医生联系。

MMR的好处超过了它的风险吗？

麻疹

在2000年，测度被美国淘汰。然而，麻疹仍然在发展中国家肆虐，是全世界死亡的主要原因之一。20世纪80年代末和90年代初，美国麻疹免疫接种率低与麻疹流行有关。大约11000人因麻疹病毒住院治疗，120人死亡。近年来，我们又开始看到麻疹爆发。2019年，美国经历了近30年来最大的疫情爆发，向CDC报告了近1300例病例。

流行性腮腺炎

腮腺炎病毒有可能感染大脑并导致永久性耳聋。2016年至2019年间，CDC每年收到报告200多个腮腺炎案件。大学校园中的许多人都发生了。

风疹

每年自2012年以来，已向CDC报告约10例风疹;几乎所有这些都发生在生活或在美国外面旅行的人中发生过。风疹已经从美国淘汰;然而，在许多其他地区（例如，中国和孟加拉国）仍然很常见。

由于这些疾病可能造成伤害或死亡，而且MMR联合疫苗不会造成严重的永久性副作用，因此MMR联合疫苗的好处大于风险。

疾病风险

麻疹

• 发烧，结膜炎（“粉红色的眼睛”）和红色，尖锐的皮疹，从脸上开始，并蔓延到身体的其余部分
• 肺炎
• 脑炎(一种脑部感染)，在许多情况下会造成永久性脑损伤
• 很少，亚急性硬化的终连脑炎
• 死亡

流行性腮腺炎

• 唾液肿胀或腮腺
• 脑膜炎（脑和脊髓内衬的炎症）
• 耳聋
• 睾丸炎（睾丸肿胀）
• 怀孕期间流产

风疹

• 脸上出现轻微皮疹，耳后腺体肿胀，小关节(如手关节)偶尔出现短暂肿胀，以及低烧
• 先天性风疹综合征，当孕妇在怀孕期间感染时（孕妇的100个婴儿的85家）

疫苗风险

• 注射部位酸痛
• 低级发烧（很少，> 103华氏度在五到12天后）
• 皮疹
• 血小板减少症(血小板，一种凝血剂)
• 短暂性关节炎(主要适用于成人)

书

Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA, Edwards KM。麻疹疫苗在疫苗，第7版，2018,579-618。

Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA, Edwards KM。疫苗中的流行性腮腺炎疫苗，2018年第7版，663-688。

Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA, Edwards KM。风疹疫苗在疫苗，第7版，2018,970-1000。

网站

疾病预防与控制中心。腮腺炎病例和暴发．2020年2月11日。