每一种疫苗:肺结核疫苗

结核病的影响

世界上死于结核病的人比死于其他任何传染病的人都多。每年约有1000万人感染结核病，约180万人死亡。美国每年都有结核病病例，但大多数是在非美国出生的人身上确诊的。2018年，由结核病造成的结核病病例不到1万例，死亡人数不到500人。

什么是结核病？

结核病（TB）是由细菌引起的，结核分枝杆菌。感染主要攻击肺部。细菌是如此破坏性地，咳嗽粘液和血液是常见的。那些不到5岁的人易受严重的，通常是致命的TB（称为“栗色”Tb）的严重致命的形式，这些形式蔓延到身体的许多部位，包括脑（脑脑）的衬里。

结核病具有极强的传染性，通过打喷嚏、说话和咳嗽等简单行为传播。许多被感染的人不会马上生病;相反，细菌保持休眠状态，在数年甚至几十年后重新活跃起来。这时肺部疾病和典型的咳嗽就开始了。

结核菌素皮肤试验(TST;有时也被称为PPD测试，即“纯化蛋白衍生物”)和胸部x光是判断一个人是否感染了结核病的最好方法。血液测试可用于年龄较大的儿童和成人。

是美国TB的发病率是否增加？

自20世纪80年代以来，美国的结核病发病率一直在稳步上升，与此同时，艾滋病也在流行。然而，自1993年以来，由于使用抗逆转录病毒药物更好地控制了艾滋病毒，病例数量可能出现了缓慢下降。不幸的是，下降的速度如此之慢，以至于有预测称，本世纪美国不会根除结核病。

肺结核疫苗是如何制造的?

被称为BCG，自20世纪20年代初以来，TB疫苗已经存在。它是通过削弱与奶牛中首次隔离的结核病的细菌菌株进行。这种细菌菌株，称为牛结核分枝杆菌，与人类菌株相似（结核分枝杆菌用牛种疫苗接种可以预防由人种引起的疾病。

肺结核疫苗有副作用吗?

注射部位疼痛是常见的。每1万人中约有3人接种了肺结核疫苗，手臂下会出现疼痛的肿胀。

谁应该得到结核病疫苗？

建议为那些与TB的人一起生活的儿童推荐结核病疫苗，他们不能服用治疗感染所需的抗生素或感染患有对所有抗生素具有高度抗性的菌株。最终，美国只有少数人陷入这些类别。

由于TB在美国增加，因此为什么没有捕获该疾病的风险的每个人都没有推荐的疫苗？

TB疫苗擅长保护幼儿中发现的严重形式的疾病（称为“栗色”TB），但它并不像保护青少年和成人常见的肺部感染一样擅长。因为栗色结核病在美国非常罕见，我们不经常使用TB疫苗。美国是一个从未经常使用过TB疫苗的两个国家之一（荷兰是另一个）。

如果我们不常规使用结核病疫苗，我们在做什么来阻止在美国结核病的传播？

美国做了两件事来阻止结核病的传播。首先，通过进行常规皮肤测试（称为TST或PPD）来鉴定积极或默默感染TB的人。其次，一旦鉴定，患有Tb的人受到一种或多种抗生素的治疗，该抗生素对细菌有效：特别是异烟肼（或INH），利福平，乙胺或吡嗪酰胺。

结核病疫苗的好处大于风险吗?

结核病疫苗在预防结核病细菌引起的肺部感染方面不是非常有效。由于这个原因,该疫苗只建议对于一小部分的接触有人感染了肺结核─专门有人在不断地接触一个人感染结核拒绝服用抗生素或者是谁感染了耐抗生素菌株。另一方面，肺结核疫苗没有严重的副作用。因此，在一小部分应该使用疫苗的人群中，好处明显大于风险。

疾病风险

• 咳血血液和粘液
• 抗生素并不总是有效
• 可导致粟粒结核，尤其是儿童，扩散到身体的其他部位，包括脑膜
• 疾病可能是致命的

疫苗风险

• 注射部位疼痛
• 疼痛，臂下肿胀（3人中有3人）
• 可能无法防止更常见的结核病

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