疫苗成分-硫柳汞

汞是一种自然存在的元素，存在于地壳、空气、土壤和水中。自地球形成以来，火山爆发、岩石风化和煤炭燃烧都导致汞被释放到环境中。一旦被释放，环境中的某些类型的细菌可以将汞变成甲基汞。甲基汞进入了鱼类、动物和人类的食物链。如果浓度过高，可能对人体有害。

硫柳汞含有一种不同形式的汞，称为乙基汞。比较乙基汞和甲基汞的研究表明，它们在人体内的处理方式不同。乙基汞的分解和排泄速度比甲基汞快得多。因此，乙基汞（流感疫苗中的汞类型）比甲基汞（环境中的汞类型）在体内积累并造成伤害的可能性要小得多。

因为这两种化学物质的名称只有一个字母不同，很难相信它们会有很大的不同；然而，如果你想想乙醇和甲醇（也被称为乙醇和甲醇），你会发现两者之间的区别是巨大的——乙醇是我们在聚会上喝的东西，而甲醇，加在某些汽油和防冻剂中，如果食用的话是有毒的。

了解更多关于硫柳汞的信息，请观看这个短片谈论保罗博士的疫苗视频系列。

1997年11月21日，美国食品和药物管理局(FDA)现代化法案修正案签署成为法律后，硫柳汞被从疫苗中移除。该修正案给了FDA两年的时间来“编纂一份有意含有汞化合物和……[为]提供清单中汞化合物的定量和定性分析…"这项修正案源于长期以来人们对减少人类接触汞的兴趣，汞是一种已知的神经毒素(一种损害神经系统的物质)和肾毒素(一种损害肾脏的物质)。

FDA现代化法案通过时，建议婴儿接种三种不同的硫柳汞疫苗-白喉破伤风无细胞百日咳（DTaP），乙型肝炎和流感嗜血杆菌b型(Hib). 接受所有这些疫苗的婴儿可能暴露于高达187.5微克（ug）的累积汞剂量＊6个月大的时候。累积剂量超过了环境保护局(EPA)推荐的指导方针(见下表)。除流感疫苗外，任何儿童疫苗都不再含有硫柳汞作为防腐剂。

＊注意：一微克是百万的克。一克是一茶匙水的五分之一的重量。

微克= UG;毫克= mg.

美国环保署

• 第五百分位体重:65微克
• 第50百分位体重:89微克
• 第95百分位体重:106毫克

有毒物质

• 第五百分位体重:194 ug
• 体重第50百分位:266微克
• 第95百分位体重:319毫克

FDA.

• 第五百分位体重:259微克
• 第50百分位体重:354微克
• 第95百分位体重：425毫克

婴儿的汞暴露限制小于或等于6个月的年龄，由环境保护署（EPA），有毒物质疾病登记处（ATSDR）和食品和药物管理局（FDA）建立的百分体重量

汞不会导致自闭症的证据

尽管存在担忧，但几项研究现已证明疫苗中的硫柳汞不会导致孤独症：

• 一项研究发表在美国预防医学杂志2003年，Paul Stehr Green发现瑞典和丹麦有更多的儿童在从疫苗中去除硫柳汞后被诊断为自闭症。
• Kreesten Madsen回顾了1971年至2000年间确诊的1000名自闭症儿童的医疗记录，发现尽管从疫苗中去掉了硫柳汞，自闭症的发病率在1992年至2000年间还是增加了。这项研究发表在儿科学2003年。
• 同样，Anders Hviid在1990年至1996年期间对丹麦儿童进行了研究，发现从疫苗中去除硫柳汞后，患有自闭症的儿童数量增加。这项研究于2003年发表在美国医学协会杂志．
• 一项针对英国14000多名儿童的研究发现，没有证据表明接触硫柳汞会增加自闭症。这项研究由Jon Heron完成，于2004年发表在《华尔街日报》上儿科学．
• 另一项研究发表在同一期的儿科学由尼克安德鲁斯研究了超过10万人接受不同数量的硫柳汞的记录，并没有发现暴露于硫代菌属导致神经发育障碍的证据。
• 2004年，医学研究所（IOM）审查了200多项与硫柳汞和自闭症相关的研究。他们得出的结论是，没有关系引起关注。
• Eric Fombonne在2006年发表的一项研究调查了在1987年至1998年间出生在加拿大的2.8万名儿童，这段时间推荐的疫苗中含有不同数量的硫柳汞。Fombonne的研究发表在儿科学研究还得出结论，儿童接触硫柳汞的数量与自闭症的发展没有关系。
• 疾病控制和预防中心的研究人员发表了一项研究新英格兰医学杂志在2007年。这项研究比较了对1000名接触过含硫柳汞疫苗的儿童进行的40项独立测试的结果，再次发现，硫柳汞的含量与自闭症的发展没有关联。
• Schechter和Grether发表了一项关于1995年至2007年间加州诊断出的自闭症发病率的研究，他们发现尽管疫苗中没有硫柳汞，自闭症发病率仍在继续上升。这项研究发表在普通精神病学档案。
• 此外，这些研究还提供了其他一些信息:
  • 1971年，伊拉克进口了用甲基汞熏蒸过的谷物。农民们吃这种谷物制成的面包。这是历史上最严重的单一来源汞中毒事件之一。谷物中的甲基汞导致6 500名伊拉克人住院，450人死亡。孕妇也会吃这种面包，产下患有癫痫和智力低下的婴儿。但他们并没有生出患自闭症风险增加的婴儿。
  • 对汞中毒儿童的头部大小、语言模式、视觉、协调和感觉的研究表明，汞中毒的症状与自闭症的症状明显不同。
  • 甲基汞在水、婴儿配方奶粉和母乳中含量较低。虽然很明显，大量汞会损害神经系统，但没有证据表明水中、婴儿配方奶粉和母乳中的少量汞会损害神经系统。纯母乳喂养的婴儿摄入的汞量是疫苗中所含汞量的两倍以上，是流感疫苗中所含汞量的15倍以上。

孤独症的病因是什么

首先，像囊性纤维化或镰状细胞病一样，自闭症有遗传基础。研究人员发现，当同卵双胞胎中的一个患有自闭症时，另一个患有自闭症的几率约为90%;对于异卵双胞胎来说，这个几率不到10%。

第二，虽然自闭症有遗传基础，但环境因素也会导致该疾病。例如，母亲服用沙利度胺（一种用于治疗怀孕期间恶心的药物）的儿童有先天缺陷，包括耳朵畸形和四肢缩短。但他们的孤独症发病率也明显高于从未服用沙利度胺的母亲所生的婴儿。显然，沙利度胺会导致孤独症，但前提是母亲在怀孕早期服用沙利度胺。如果母亲在妊娠中期或晚期服用沙利度胺，她们的婴儿患孤独症的风险不会增加。

沙利度胺的实验表明，在怀孕早期有一段脆弱的时期，药物可能会导致自闭症。在感染风疹病毒的婴儿中也发现了沙利度胺的类似情况。在怀孕早期患风疹的母亲所生的婴儿会出现先天性缺陷，包括眼睛、耳朵、大脑和心脏。它们患自闭症的风险也更大，但就像沙利度胺一样，只有在婴儿在怀孕早期暴露于风疹的情况下才会如此。如果婴儿在出生后不久就感染了这种病毒，他们不会患上自闭症。这些发现表明，一种病毒或一种药物可以导致自闭症，而且在怀孕早期有一段脆弱时期，婴儿处于危险之中。然而，在怀孕的第二或第三个月，或者在孩子出生后，环境因素导致自闭症的窗口显然已经关闭。

美国妇女在怀孕期间也偶尔会摄入汞。当医生发现母亲的血型与孩子的血型不匹配时，就发生了这种情况。为了防止这种血液不匹配对婴儿造成伤害，母亲们服用了RhoGAM^®，一种用于含有硫氏素作为防腐剂的产品。然而，与伊拉克的观察一致，暴露于rhoGam的婴儿的婴儿对自闭症的风险没有比母亲从未接受过rhoGam的婴儿。虽然沙利度胺和风疹病毒可能导致妊娠中的自闭症，但科学证据清楚地表明汞没有。

阅读更多关于自闭症和疫苗的内容．

等。8岁儿童自闭症谱系障碍患病率及特征研究——《自闭症与发育障碍监测网络》，11个网站，2012年，美国. MMWR 2016；65(3):1-23.
自闭症和发育障碍监测网络(ADDM)是一个积极的监测系统，为父母或监护人居住在美国11个ADDM网络站点的8岁儿童提供ASD患病率和特征的估计。监测显示,自闭症患病率在2012年为8岁的儿童(这意味着他们出生后硫柳汞去除从2003年的儿童疫苗)是14.6每1000儿童,而每1000名儿童11.3 2008年,每1000名儿童9 2006年,每1000名儿童6.6 2002年,2000年和6.7,1000名儿童。尽管儿童疫苗不再使用硫柳汞，但自闭症的流行率仍在继续上升。

Mroezek-Budzyn D，Majewska R，Kieltyka A.早期接触含硫柳汞疫苗与儿童认知发育波兰9年前瞻性出生队列研究. 欧洲儿科杂志2015；174:383-391.
作者前瞻性调查之间的关系早期接触thimerosal-containing疫苗和儿童认知发展在前九年的生活通过评估孩子们接种疫苗的年龄从出生到6个月乙肝和DTP使用配方有或没有硫柳汞的疫苗。婴儿早期接触和未接触硫柳汞的儿童认知发育测试结果相似。

Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD。疫苗与孤独症无关：病例对照和队列研究的循证荟萃分析．疫苗2014;32:3623 - 3629。
作者对病例控制和队列研究进行了荟萃分析，检查了接收疫苗和自闭症发展之间的关系。涉及超过120万儿童的五项裁决研究，涉及超过9,000名儿童的五种病例对照研究。作者得出结论，疫苗接种，疫苗（硫靶）和多种疫苗（MMR）与自闭症或自闭症谱系障碍的发展无关。

Price CS、Thompson WW、Goodson B等。从疫苗和免疫球蛋白和免疫球蛋白的产前和婴儿暴露于硫代菌属和自闭症的风险．儿科2010年126:656 - 664。
作者检测了疫苗或免疫球蛋白制剂和自闭症谱系（ASD）与婴儿接触前产前和婴儿接触的关系。他们总结了产前和早期生命，从疫苗或免疫球蛋白暴露于硫蛋白与ASDS的风险增加无关。

王志强，王志强，王志强，等。婴儿疫苗免疫后10年内的神经心理学性能．儿科2009;123(2):475 - 482。
作者比较了两组随机暴露于疫苗中不同剂量硫柳汞的儿童接种疫苗10年后的神经心理学表现。在24个评估的神经心理学结果中，只有2个与硫柳汞暴露显著相关。摄入较多硫柳汞的女孩在惯用手的手指轻敲测试和波士顿命名测试中的平均分数较低。作者的结论是，通过大量的统计比较，发现硫柳汞暴露和神经心理发育之间的少数关联可能是偶然的。

陈志强，陈志强，陈志强，等。早期接触硫柳汞和7至10年的神经心理结果．N Engl J Med 2007;357(13):1281-1292。
作者向7至10岁的儿童进行了标准化测试，以评估神经心理学性能和在产前期间从疫苗或免疫球蛋白接触硫蛋白的关联，新生儿期（0-28天）和前7个月生活。结果不支持早期暴露于汞和神经心理功能的缺陷之间的关联，在7至10年龄。

Fombonne E、Zakarian R、Bennett A等。加拿大魁北克蒙特利尔的普遍发育障碍:流行情况及其与免疫接种的联系．儿科2006; 118（1）：E139-E150。
作者比较了加拿大蒙特利尔普遍发育障碍（PDD）的普遍性，累计暴露于硫汞。具有讽刺意味的是，无硫杂药的分娩队列中PDD的患病率明显高于含有硫杂化队的群体。额外的分析显示，硫氏菌属暴露对PDD患病率没有显着影响。此外，在2岁之前，PDD的率和暴露于一两剂MMR之间没有发现任何关系。

王志强，王志强，王志强，等。婴儿接触硫柳汞与发育障碍:英国的一项回顾性队列研究不支持因果关系．儿科2004;114(3):584 - 591。
作者在英国进行了一项回顾性研究，以确定婴儿通过白喉-破伤风-全细胞百日咳(DTP)或白喉-破伤风(DT)疫苗接种硫柳汞的数量与随后的神经发育障碍之间的关系。尽管在一组儿童中观察到男性抽搐;在另一项研究中，硫柳汞似乎能提高女性的认知能力。作者得出结论，这些疫苗中所含的硫柳汞不会引起与汞毒性相符的体征和症状。

王志强，王志强，等。婴儿接触硫柳汞与发育障碍:英国的一项前瞻性队列研究不支持因果关系．儿科2004;114(3):577 - 583。
作者进行了一项前瞻性研究，比较了疫苗接触硫柳汞的数量与6至91个月儿童认知和行为发展的几种测量方法之间的关系。他们没有发现早期接触硫柳汞对神经或心理结果有有害影响的证据。

王志强，王志强，王志强，等。自闭症与含硫柳汞疫苗的相关性:缺乏一致的证据．Am J Prev Med 2003; 25:01 -106。
作者将加利福尼亚，瑞典和丹麦的自闭症患病率和发病进行了比较，平均暴露于20世纪80年代中期和20世纪90年代后期的含有含有含有含有含有硫磺的疫苗的疫苗。他们发现，含硫杂药的疫苗接触没有与在全球幼儿观察到的幼儿自闭症率的增加有关。

Verstraeten T、Davis RL、DeStefano F等。含硫柳汞疫苗的安全性:计算机化健康维护组织数据库的两阶段研究．儿科2003;112(5):1039 - 1048。
作者评估了1992年至1999年间出生的124000多名婴儿接触硫柳汞疫苗与神经发育障碍之间的关系，发现两者之间没有显著关联。

马德森等。硫柳汞与自闭症的发生：来自丹麦人群数据的负面生态学证据．儿科2003;112(3):604 - 606。
作者评估了丹麦2至10岁儿童在从疫苗中去除硫柳汞前后的自闭症发病率。具有讽刺意味的是，他们发现，含硫柳汞的疫苗停止使用后，自闭症的发病率随之增加。

王志强，王志强，王志强，等。含硫柳汞疫苗与自闭症的关系．《美国医学会杂志》2003;290:1763 - 1766。
作者评估了1990-1996年间在丹麦出生的儿童中，接受含硫柳汞疫苗或不含硫柳汞疫苗制剂的自闭症发生率。他们发现，在这两组中，自闭症或自闭症谱系障碍的发生率没有显著差异。