疫苗安全：免疫系统与健康

有关以下方面的更多信息，请浏览本网页:

• 自然感染与免疫
  • 自然感染比免疫接种好吗?(包括引起比自然感染更大的免疫反应的疫苗清单)
  • 疫苗自然吗?
  • nosodes是疫苗接种的可行替代品吗？
• 疫苗对免疫系统的影响
  • 疫苗会摧毁免疫系统吗?(“太多的疫苗?”)
  • 疫苗中免疫原性蛋白的数量(包括信息图表)
  • 疫苗会削弱免疫系统吗?
  • 患病儿童可以接种疫苗吗？
  • 儿童是否太小而无法接种疫苗？
  • 儿童能接种这么多疫苗吗?
• 疫苗病毒:对他人免疫系统的影响
  • 接受活病毒疫苗后的病毒脱落
• 工具书类

想了解更多关于免疫系统及其工作原理的信息，请访问网站，“人类免疫系统。”

自然感染比免疫接种好吗?

的确，自然感染几乎总是比疫苗产生更好的免疫力。疾病的免疫通常是在一次自然感染后产生的，而疫苗的免疫通常是在几次接种后才产生。然而，疫苗接种和自然感染的区别在于免疫所付出的代价：

• 自然感染后获得免疫力的代价可能是肺炎水痘，智力残疾流感嗜血杆菌b型(Hib)、肺炎的肺炎球菌，出生缺陷风疹，肝癌乙型肝炎病毒，还是死亡麻疹．
• 与自然感染一样，疫苗免疫通常会诱导长期免疫。但与自然感染不同，免疫接种不会为获得免疫而付出如此高昂的代价;也就是说，免疫接种不会导致肺炎、智力残疾、出生缺陷、癌症或死亡。

如果你能从你的免疫系统的角度来看这个世界，你就会意识到病毒或细菌来自何处是无关紧要的。你的免疫系统“看到”外来的东西，攻击它，禁用它，然后将信息添加到记忆库中，这样你的身体在下一次同样的外来入侵者到来时能做出更快的反应。

疫苗和自然感染疾病的区别在于剂量和已知的暴露时间:

• 剂量-当一个人自然地暴露在病毒或细菌中，剂量通常会更大，因此产生的免疫反应通常会更大，症状也会更严重。然而，当科学家在设计疫苗时，他们确定产生保护性免疫反应所需的最小数量的病毒或细菌。在这种情况下，越多不一定越好。
• 曝光时间-大多数时候，我们不知道什么时候会接触到病毒和细菌；然而，当我们接种疫苗时，我们知道接触情况。本质上，我们是在控制疫苗所保护的病毒或细菌的暴露，因为我们知道它们发生的时间和地点。相比之下，更典型的是，我们不知道在接种疫苗的过程中会接触到什么样的病毒或细菌——门把手、办公室、候诊室的书，或者我们去办公室后去的餐厅里蹒跚学步的孩子。幸运的是，大多数暴露不会导致免疫系统无法控制的感染。

有趣的是，有几种疫苗比自然感染引起更好的免疫反应:

• 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗-疫苗中特定蛋白质的高纯度使免疫反应比自然感染更好。
• 破伤风疫苗-破伤风产生的毒素非常强大，导致疾病的毒素数量实际上低于引发长期免疫反应的毒素数量。这就是为什么破伤风患者仍然被建议接种疫苗。
• 流感嗜血杆菌b型（Hib）疫苗- 2岁以下儿童通常对引起疾病的Hib表面的复杂糖衣(多糖)没有良好反应;然而，疫苗将这种多糖与一种辅助蛋白质联系在一起，从而产生比自然情况下更好的免疫反应。因此，仍建议2岁以下感染Hib的儿童接种疫苗。
• 肺炎球菌疫苗—该疫苗与Hib疫苗一样，比自然感染产生更好的免疫反应。

所以，总而言之，疫苗为我们提供了保护，减少了病毒或细菌的数量，并控制了暴露时间。

听奥菲特博士解释自然感染和疫苗接种通过观看这段短片，部分和保罗·奥菲特博士谈论疫苗视频系列。

疫苗自然吗?

如今许多消费者渴望有机、纯天然或自由放养的产品。他们愿意花更多的钱，开更多的车去买这些产品，他们相信他们在保持家人的健康。同样是这些人中的一些人放弃疫苗，声称它们不是天然的。

“自然”是什么?

根据韦氏词典，自然的意思是“符合自然或由自然决定”；由它们引起的疾病是自然的。

因为疫苗是用病毒和细菌致病的部分制成的，所以疫苗中诱导免疫的活性成分是天然的。然而，批评人士指出，疫苗中的其他成分或给药途径是不自然的。

疫苗成分

“绿色疫苗”是那些相信疫苗中成分是有害的和不自然的。然而，疫苗瓶中含有已知数量的特征明显的成分。

疫苗除了病毒或细菌外，还含有三种成分:

• 佐剂增强免疫反应，通常允许在疫苗中使用较少数量的病毒或细菌成分。铝就是一个例子。
• 稳定剂保护疫苗中的蛋白质在制造和运输过程中不被降解。明胶就是一个例子。
• 防腐剂可以防止疫苗被污染。硫柳汞，一种含有汞的防腐剂，可能是最著名的，尽管它已从所有儿童疫苗中移除，除了一些给较大婴儿和儿童的多剂量流感疫苗瓶。
• 如需深入讨论，请参考以下资源:
  • 《疫苗成分:你应该知道的事英语[PDF, 817 kb];西班牙语(PDF, 832 kb)
  • 《铝:你应该知道的事英语[PDF,296KB]；西班牙语(PDF, 333 kb)；日本[PDF，948KB]
  • “疫苗中的铝安全吗?””- - -视频
  • 《硫柳汞:你应该知道的事英语[PDF,193KB]；西班牙语(PDF, 209 kb)
  • “疫苗中是否含有汞？”——视频

有些人想知道疫苗中不同添加剂的数量或几种疫苗的累积效应。这是一个合理的担忧;事实上，瑞士化学家巴拉塞尔苏斯(Paracelsus)创造了这个短语，“剂量产生毒药”。然而，好消息是，疫苗成分的数量被确定为所需的最低数量，当疫苗一起接种时，它们必须一起研究。因此，疫苗成分的数量已经被确定是安全的。

给药途径

病毒和细菌通常通过我们的鼻子或嘴巴进入身体。除了口腔轮状病毒疫苗和鼻内注射流感疫苗，大多数疫苗是一针注射。乍一看，这些注射似乎是不同的或“不自然的”，但当你考虑到每一种情况下发生的情况时，事实并非如此。

当病毒或细菌通过鼻子或嘴巴进入人体时，免疫系统的细胞会检测到这些进入区域的表面。这些“外来入侵者”被免疫细胞摄取，并在感染区域的淋巴结中进行处理。免疫反应包括局部和全身两个方面。免疫细胞在感染部位附近产生，但它们通过血液分散到全身各处。在感染被解决后，一小部分免疫记忆细胞继续循环，以监测未来的感染。由于这些记忆反应是特定的，随后暴露于同一病毒或细菌会产生更快、更强的免疫反应，完全防止或显著减少疾病的影响和持续时间。

疫苗也不例外。尽管人们普遍认为疫苗是直接注射到血液中的，但它们实际上是注射到肌肉或真皮下免疫细胞居住和循环的皮肤层，就像自然感染后发生的那样。

总之

疫苗中的活性成分是我们产生免疫反应的病毒或细菌的部分。附加成分被确定为最低合理数量，并在安全性试验期间作为疫苗的一部分进行研究。免疫系统的反应方式与病毒或细菌意外进入后的反应方式相同。因此，虽然疫苗不是在特定时间接种的自然疫苗，但它提供了一种可控的方式来保护我们免受导致疾病的病毒或细菌的侵害。

nosodes是疫苗接种的可行替代品吗？

对这个问题的简短回答是否定的。NoSode是从身体中提取的产品，经过广泛稀释（通常稀释到没有感兴趣的产品残留），并用作顺势疗法。

让我们以nocode为例来防止人类乳头瘤病毒(HPV). 该nosode是通过首先从感染HPV的妇女的宫颈中提取液体制成的。然后将液体稀释至不存在HPV的程度。因此，nosode仅由用于稀释病毒的液体组成。因此，HPV基因型不可能预防HPV感染。

首先由塞缪尔·哈内曼(Samuel Hahnemann)博士提出的顺势疗法概念，是制造疫苗的基础。顺势疗法的支持者认为，虽然在这种情况下，乳头状瘤病毒不再存在于瘤口，但这种溶液保留了原始制剂的“记忆”，保护患者免受后续感染。没有证据支持这一观点。坦率地说，原始的HPV不再存在是一件好事。否则，接受者就有感染病毒的风险。

另一方面，真正的疫苗(像HPV疫苗)是由已知的、可测量的杀死的病原体或它们的单个片段，如蛋白质或灭活的毒素制成的。同样，产生可测量的免疫反应。相比之下，nosodes是由随机稀释的溶液制成的(不同的供应商稀释材料的方式不同)，这样就不会留下可测量的材料。由于没有感染性物质残留，因此不会产生可测量的免疫反应。

2015年7月，加拿大卫生部长要求改变nosodes的标签。从2016年1月开始，任何疫苗接种都必须包括以下声明:“本产品既不是疫苗，也不是疫苗的替代品。这种产品尚未被证实能预防感染。加拿大卫生部不建议对儿童使用疫苗，建议您的孩子接受所有常规疫苗接种。”

工具书类

• 顺势疗法于2019年12月18日通过。
• 澳大利亚政府的NHMRC关于顺势疗法的声明发布于2015年3月。
• 英国下议院关于顺势疗法的报告“证据核查”发表于2010年2月22日。
• 加拿大卫生部长关于nosodes标签的声明，2015年7月16日出版。

疫苗会摧毁免疫系统吗?(太多的疫苗吗?)

对抗体特异性多样性的研究表明，免疫系统有能力对大量免疫上不同区域的病毒和细菌作出反应。目前的数据表明，由制造不同抗体的基因决定的理论能力将允许多达10个抗体⁹-10¹¹不同种类的抗体（即10亿至1000亿）。但这一理论能力受到循环抗体产生细胞（B细胞或淋巴细胞）数量和一个人产生的抗体可能冗余的限制。

确定免疫反应多样性的一种更实际的方法是估计一个孩子一次可以反应的疫苗数量。假设个体所产生的大量的抗体可能在1毫升的血液(五分之一茶匙)在七天接触疫苗之后,和许多不同的特异性的抗体,然后每个婴儿都有能力应对约10000疫苗在任何时候。根据这一估计，人们可以预测，如果一次给婴儿接种11种疫苗，那么大约0.1%的免疫系统将被“耗尽”。

然而，由于B细胞和其他淋巴细胞不断补充，疫苗永远不会真正“耗尽”免疫系统的一部分。例如，免疫系统有能力每天补充大约20亿个淋巴细胞。这种替代活动说明了免疫系统在需要时产生淋巴细胞的巨大能力。

父母们知道这一点也会感到欣慰与过去相比，如今儿童接触疫苗中的免疫成分(如蛋白质和糖[多糖])更少了．下表总结了过去100年常规推荐接种的疫苗中所含的蛋白质和多糖的数量。虽然我们现在给儿童接种了更多的疫苗，但疫苗中免疫成分的实际数量已经下降。

要查看完整尺寸的信息图，请单击此照片或下面的链接。而之前的一种疫苗天花，含有约200种蛋白质，现在14*常规推荐的疫苗含有约160种免疫成分(即蛋白质或多糖)。造成这种下降的原因有两个:第一，天花在全球范围内的根除消除了对这种疫苗的需求，第二，蛋白质化学的进步导致疫苗含有更少的抗原(例如，用非细胞疫苗代替全细胞疫苗)百日咳疫苗）.查看这张信息图和下面的表格，了解更多信息:

下载图片[PDF，80KB]

*婴儿和幼儿接种疫苗，预防14种不同的疾病;有些是结合使用的。

过去100年疫苗中所含免疫原性蛋白或糖(多糖)的数量

1900 |总数：~200

• 天花,蛋白质:~ 200

1960 |总数:3217年~

• 天花,蛋白质:~ 200
• 白喉-蛋白质:1
• 破伤风-蛋白质:1
• 全细胞百日咳-蛋白质/糖：~3000
• 小儿麻痹症,蛋白质:15

1980 |总数:3041年~

• 白喉-蛋白质:1
• 破伤风-蛋白质:1
• 全细胞百日咳-蛋白质/糖：~3000
• 小儿麻痹症,蛋白质:15
• 麻疹-蛋白质:10
• 流行性腮腺炎。蛋白质:9
• 风疹-蛋白质:5

2000 |总数:134-137

• 白喉-蛋白质:1
• 破伤风-蛋白质:1
• 百日咳-蛋白质:2 - 5
• 小儿麻痹症,蛋白质:15
• 麻疹-蛋白质:10
• 流行性腮腺炎。蛋白质:9
• 风疹-蛋白质:5
• Hib-蛋白质:2
• 水痘,蛋白质:69
• 肺炎球菌-蛋白质/糖：8
• 乙型肝炎-蛋白质:1
• 流感,蛋白质:11

2021年:149-157

• 白喉-蛋白质:1
• 破伤风-蛋白质:1
• 百日咳-蛋白质:2 - 5
• 小儿麻痹症,蛋白质:15
• 麻疹-蛋白质:10
• 流行性腮腺炎。蛋白质:9
• 风疹-蛋白质:5
• Hib-蛋白质:2
• 水痘,蛋白质:69
• 肺炎球菌-蛋白质/糖：8
• 乙型肝炎-蛋白质:1
• 流感,蛋白质:11
• 轮状病毒-蛋白质:16
• 甲型肝炎–蛋白质：4

改编自:Offit PA等。解决父母的担忧:疫苗是否削弱或压倒婴儿的免疫系统?儿科2002;109:124 - 129。

通过观看本短片，了解更多关于疫苗数量的担忧，这是本研究的一部分和保罗·奥菲特博士谈论疫苗视频系列。

疫苗会削弱免疫系统吗?

接种疫苗的儿童发生其他感染(未接种疫苗预防的感染)的风险并不比未接种疫苗的儿童大。相反，在德国，一项对496名接种疫苗和未接种疫苗儿童的研究发现，接种疫苗的儿童白喉、百日咳、破伤风，流感嗜血杆菌b型(Hib)和小儿麻痹症在出生后的前三个月内，与未接种疫苗组相比，感染疫苗相关和不相关病原体的人数较少。

另一方面，细菌和病毒感染往往使儿童和成人易受其他病原体的严重侵袭性感染。例如，患有肺炎球菌肺炎的儿童比其他儿童更可能近期感染流感。类似地，水痘感染增加了对“食肉细菌”（即A组链球菌）的易感性。

患病儿童可以接种疫苗吗？

一些家长可能会担心患有急性疾病的儿童对疫苗的反应较弱，或较健康儿童更有可能对疫苗产生严重反应。另外，一些父母可能认为，生病的孩子不应该进一步加重免疫系统的负担，免疫系统已经致力于对抗感染。然而，轻度或中度疾病儿童的疫苗特异性抗体反应和疫苗相关不良反应率与健康儿童相当。例如，上呼吸道感染、耳部感染、发烧、皮肤感染或腹泻的存在并不影响免疫诱导的保护性抗体水平。

缺乏关于疫苗在严重感染（如细菌性肺炎或脑膜炎）儿童中诱导保护性免疫反应的能力的数据。尽管建议严重疾病儿童推迟接种疫苗，直到疾病症状消失，但这一建议并非基于儿童对疫苗免疫反应不足的可能性。相反，推迟免疫接种的原因是避免将对疫苗的反应叠加在潜在疾病上，或错误地将潜在疾病的表现归因于疫苗。

儿童是否太小而无法接种疫苗？

不。如果儿童还不太小，不能被病毒或细菌永久伤害或杀死，他们也不太小，不能接种疫苗来预防这些疾病。由于疫苗预防的疾病通常发生在非常年幼的婴儿身上，因此预防这些疾病的唯一方法是在出生后不久接种疫苗。幸运的是，在出生后的头几个月接种疫苗的婴儿能够产生保护性免疫反应。

了解更多关于免疫系统发展的信息．

观看有关儿童是否太小而无法接种疫苗的视频剪辑．

儿童能接种这么多疫苗吗?

母亲的子宫基本上是一个无菌的环境。婴儿周围的液体没有细菌。然而，在离开子宫的几分钟内，孩子必须面对成千上万的细菌。在生命的第一周结束时，孩子的皮肤、鼻子、喉咙和肠道都覆盖着成千上万种不同的细菌。

幸运的是，从出生的那一刻起，婴儿就开始对这些细菌产生积极的免疫反应——这种免疫反应阻止这些细菌进入血液并造成伤害。

与婴儿每天成功应对的数以万计的环境挑战相比，孩子们在生命的头两年接受的疫苗只是沧海一粟。

观看一段关于一次接种多种疫苗的视频。

接受活病毒疫苗后的病毒脱落

当我们感染病毒时，我们会通过各种途径将病毒传染给他人，例如当感染发生在我们的呼吸系统时，我们会通过咳嗽和打喷嚏，但也会通过摄入，特别是当病毒在我们的肠道内繁殖并存在于粪便中时。病毒从一个人传播到另一个人被称为病毒脱落。

由于一些疫苗含有活病毒(如水痘、轮状病毒、麻疹、腮腺炎、风疹和小儿麻痹症(美国已不再使用的一种疫苗)，人们想知道疫苗中的病毒是否会脱落，从而导致其他人生病。科学家们也想知道，所以当他们制造这些疫苗时，他们也研究了病毒脱落。

在大多数情况下，即使疫苗病毒脱落，也不太可能使其他人生病，原因有两个。首先，疫苗病毒在环境中繁殖的数量要少得多，因为为了制造疫苗，疫苗病毒被削弱了。这样一来，病毒就减少了。其次,即使一个人暴露在疫苗病毒,摆脱别人的疫苗接种后,较弱的疫苗病毒不太可能让第二个人患病出于同样的原因,它并不使第一个生病——它被设计来提供免疫力不会引起症状。事实上，这一特点在根除小儿麻痹症的斗争中非常重要。当人们接种口服脊髓灰质炎疫苗时，他们会释放疫苗病毒。结果，疫苗病毒会在社区中传播，而其他未接种疫苗的人有时也会产生免疫力。这叫做接触免疫。

然而，有时，活的弱化病毒疫苗可能令人担忧。例如，对于免疫功能受损的人，通常不推荐使用活病毒疫苗，因为他们的免疫系统可能无法阻止即使是减弱的病毒感染。结果可能是长期感染。由于这个原因，有时人们想知道他们，或在免疫系统受损的人家里的婴儿和儿童，是否可以得到活的、减弱的病毒疫苗。在大多数情况下，答案是肯定的。然而，口服脊髓灰质炎疫苗是一个例外，因为它大量脱落，足以传播给其他人，因此建议那些住在免疫严重受损者家中的人不要接种口服脊髓灰质炎疫苗。另一方面，其他活病毒疫苗可以在免疫功能受损的人家中接种。

有关更多信息，请参阅这个可下载文件:

• 传染病和免疫缺陷人群(PDF, 181 kb)

Glanz JM、Newcomer SR、Daley MF、DeStefano F等。在生命前23个月估计的累积疫苗抗原暴露与24至47个月非疫苗靶向感染之间的关联．《美国医学会杂志》2018, 319(9): 906 - 913。
作者确定了生命前两年接种的疫苗数量与2 - 4岁之间发生的非疫苗靶向感染之间的关系。他们发现，在发生非疫苗目标感染的儿童中，无论是累积的抗原数量还是一天内接受的抗原数量都没有差异。

陈志强，陈志强，陈志强，等。完全接种疫苗的儿童与未接种疫苗的儿童在免疫功能上缺乏广泛的差异．儿科学2017;81(4):601-608.
作者评估了3至5岁的完全接种和完全未接种儿童对一般、非疫苗特异性刺激的免疫反应。他们发现，标准的儿童疫苗不会对免疫系统造成长期、严重的改变。

DeStefano F, Price CS, Weintraub ES。增加疫苗中抗体刺激蛋白和多糖的暴露与自闭症风险无关．J Pediatr2013;163:561-567.
作者评估了总累积的疫苗特异性抗原暴露量或单日最大暴露量与自闭症谱系障碍(ASD)、自闭症谱系障碍(AD)或ASD的发展与回归的关系。他们发现，在出生后的头两年，从疫苗中接触抗原与患ASD、AD或ASD伴衰退的风险之间没有关联。

伊克巴尔，巴瑞尔JP，汤普森WW，德斯蒂法诺F。儿童早期疫苗中的抗原数量和7-10岁的神经心理结果．Pharmacoepidemiol药物Saf2013; 22:1263 - 1270。
作者比较了1000多名7-10岁儿童的神经心理学结果和他们在出生后24个月里接触的疫苗特异性抗原的数量。他们发现接种疫苗特异性抗原的数量与不良神经心理结果之间没有相关性。

史密斯MJ和伍兹CR。第一年及时接种疫苗不会对神经心理学结果产生负面影响．儿科2010; 125; 1134 - 1141。
作者比较了按时接种疫苗的儿童与婴儿期接种延迟或不完全疫苗的儿童的长期神经心理学结果。及时接种疫苗与7至10年后的不良神经心理学结果无关。作者得出结论，在生命的第一年推迟免疫接种没有任何好处。

Hviid A、Wohlfahrt J、Stellfeld M等。儿童疫苗接种和非针对性传染病住院治疗．《美国医学会杂志》2005;294(6):699-705.
作者评估了80多万儿童中常规接种的儿童疫苗与非靶向感染性疾病发生之间的关系。他们发现，无论是接种疫苗的数量还是多抗原疫苗的接受，都不会增加因非靶向感染性疾病而住院的风险。

张志强，张志强，张志强，等。解决父母的担忧:多重疫苗是否会压倒或削弱婴儿的免疫系统?儿科2002, 109(1): 124 - 129。
考虑到循环中产生抗体的B细胞的数量，婴儿在生命最初几年接触到的疫苗特异性抗原的数量，以及对每种抗原作出反应所需的抗体的数量，这组作者估计，理论上婴儿有能力一次对至少10,000种疫苗作出反应。作者还表明，目前疫苗中免疫成分的数量实际上少于100年前儿童接种的一种疫苗(天花)。