疫苗和Guillain-Barré综合征

Frisch M、Besson A、Clemmensen KKB、Valentiner Branth P、Molbak K等。男孩接种四价人乳头瘤病毒疫苗与自身免疫性疾病、神经系统疾病和静脉血栓栓塞的风险. 2018年国际流行病学杂志；47(2):634-641.
作者调查了四价HPV (qHPV)疫苗与39种自身免疫性疾病、12种神经系统疾病、通过与56万多名未接种疫苗的男孩进行比较，研究人员发现，在10至17岁时至少接种了一剂qHPV疫苗的7000多名丹麦男孩在10至17岁期间发生了静脉血栓栓塞。接受qHPV治疗的10-17岁男孩与自身免疫性疾病、静脉血栓栓塞或神经系统疾病(包括Guillain-Barré综合征)风险升高无关。

王志强，王志强，王志强，等。自身免疫性疾病和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的风险：六年病例对照监测. J自身免疫2017；19:84-90.
作者发现HPV疫苗不会增加11至25岁女性患自身免疫性疾病（ADs）的风险。ADs包括中枢脱髓鞘、多发性硬化、结缔组织病、格林-巴利综合征、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺炎和特发性血小板减少性紫癜。

安德鲁斯N，斯托J，米勒E。人乳头瘤病毒疫苗接种后不会增加格林-巴利综合征的风险：英国的一项自身对照病例系列研究. 2017年疫苗；35:1729-1732.
作者发现，在英国，11至20岁的女性接种HPV疫苗后，GBS风险没有增加的证据，包括使用二价或四价疫苗后的风险没有差异。

Gee J, Sukumaran L, Weintraub E，疫苗安全数据链团队。疫苗安全数据链中四价人类乳头瘤病毒疫苗后格林-巴利综合征的风险．2017年疫苗; 35：5756-5758。
从2006年8月至2009年10月，利用疫苗安全数据链(VSD)进行了快速周期分析，以实时监测四价HPV疫苗(4vHPV)的安全性。在给9至26岁的女性注射超过60万剂后未发现GBS病例。由于GBS很罕见，而且检测风险的能力有限，VSD从2006年到2015年继续对男性和女性进行长期监测，在接受4vHPV后，进行了超过270万剂的剂量，以确定GBS的风险。在接种疫苗后42天内确诊的GBS发生率为每百万剂疫苗0.36例，低于11至18岁一般人群中已公布的背景发生率。

马丁阿里亚斯左，桑兹右，桑兹M，特雷塞诺C，卡瓦哈尔A。Guillain-Barre综合征和流感疫苗：Meta分析．2015年疫苗; 33：3773-3778。
作者对1981年至2014年发表的研究进行了荟位分析，以确定流感疫苗接种后GBS的风险。他们发现，接受任何流感疫苗(季节性或大流行)都会使GBS的风险增加1.4(相对风险= 1.41)。1.41的相对危险度可能是接种流感疫苗后短期(42天内)GBS风险增加的合理平均值。增加的风险是高度可变的，在某些季节可以检测到，而在其他季节则不能。在发现风险增加的季节，相对风险约为2，这意味着每百万疫苗接种者增加1例GBS的可归因风险。当然，这仅仅说明了等式的风险面。流感感染是比流感疫苗更强的GBS危险因素;因此，在整个流感季节，流感疫苗通过预防流感感染，实际上降低了GBS的风险。

Vellozzi C、Iqbal S、Stewart B、Tokars J、DeStefano F。2009年H1N1流感大流行期间接种疫苗和未接种疫苗人群的格林-巴利综合征累积风险．AM J公共卫生2014; 104：696-701。
作者调查了4,500万接种了2009年甲型H1N1流感单价疫苗的人患GBS的相对风险。他们发现，在流感季节结束时，接种疫苗的人群与未接种疫苗的人群相比，具有较低的GBS累积风险，这表明通过预防流感感染接种疫苗可能对GBS有潜在的保护作用。

邝志强，王志强，王志强，等。季节性流感疫苗接种后的突厥 - 巴雷综合征风险和流感卫生保健遭遇：自我控制研究．柳叶刀感染疾病2013;13:769-776．
作者评估了1993年至2011年间加拿大安大略省的流感感染或疫苗接种后GBS的风险。他们发现，在流感感染后六周内GBS的风险大于接种后的疫苗。该作者确定了每百万次疫苗接种一百万疫苗接种，而百万亩的流感感染病例。

巴克斯特，巴克斯N，消防员B，刘易斯E，雷P等。缺乏带疫苗接种的Guillain-Barre综合征．CID 2013; 57（2）：197-204。
作者评估了接种脊髓灰质炎、MMR、结合型肺炎球菌、水痘、，流感嗜血杆菌b型、狂犬病、流感、任何破伤风和白喉合并、甲型肝炎或乙型肝炎，持续13年，超过3000万人年。作者没有发现任何种类的疫苗接种后GBS风险增加的证据。这项研究的另一个重要发现是，在接种疫苗后复发的GBS是极其罕见的。

Greene Sk，Rett Md，Vellozzi C，Li L，Kulldorff M，等。格林-巴利综合征、流感疫苗接种和先兆呼吸道和胃肠道感染：2009-2011年疫苗安全数据链中以病例为中心的分析. 巴解组织一号，2013年；8（6）：e67185。
前面发现GBS的疫苗安全数据链链科（VSD）团队与在2009-10季度流感季节的单价失活（MIV）而不是季节性三价灭活（TIV）疫苗的疫苗显着相关，但结果可能会被前一种感染混淆（见上文Greene Sk，等，2012）。在这种后续研究中，作者估计了GBS之间的关联和2009-10 MIV或2010-11 TIV疫苗的收据。他们发现在调整前一种感染后，在2009-10 MIV 127万元或2010-11天的280万次患有280万元的GBS风险上没有证据。

等。美国2009年甲型H1N1流感单价灭活疫苗与格林-巴利综合征之间的关联:一项meta分析．《柳叶刀》2013年;381:1461 - 1468。
作者对来自六个不良事件监测系统的数据进行了荟萃分析，包括美国2300万接种单价流感疫苗（MIV）的人群，以确定GBS的风险。他们发现2009年H1N1 MIV与GBS风险的轻微增加有关，这意味着每百万接种疫苗的人中有1.6例GBS额外病例。作者还指出，H1N1疾病在注射H1N1疫苗的同时达到高峰，这可能会混淆研究结果。

Greene Sk，Rett M，Weintraub Es，Li L，Yin R等人。2009-2010年疫苗安全数据链项目中接受单价甲型H1N1流感灭活疫苗和季节性流感疫苗后确诊格林-巴利综合征的风险. 《美国流行病学杂志》2012；175:1100-1109.
疫苗安全数据链（VSD）团队在2009-10年流感季节接受单价灭活（MIV）和季节性三价灭活（TIV）甲型H1N1流感疫苗后，确定了GBS的风险。作者发现GBS风险与MIV显著相关，但在接种疫苗后的六周内与TIV无关，尽管无法证明因果关系，因为大约一半接种MIV的患者在接种疫苗后一个月内也曾发生过呼吸道感染。此外，MIV在2009年H1N1流感大流行期间流感活动高峰的同时可用，而TIV在这一高峰之前可用。

等。脑膜炎球菌结合疫苗接种后发生格林-巴利综合征的风险．Pharmacoepidemiol Bug 2012; 21：1350-1358。
作者在美国在美国三年期间收到超过140万剂脑膜炎球菌偶联疫苗（MCV4）后，没有案例。作者发现，MCV4疫苗接种与GBS的风险增加无关。

estghamati A, Gouya MM, Keshtkar AA, Mahoney F。伊朗5-14岁儿童格林-巴利综合征的发生与大规模麻疹和风疹免疫运动的关系．疫苗2008; 26：5058-5061。
2003年，在伊朗进行了为期四周的全国免疫运动，98%的目标人群接种了麻疹疫苗、风疹疫苗或两者都接种后，作者调查了GBS的发生情况。与其他研究类似，在接种疫苗后的三年内，格林-巴利综合征的年发病率保持相对稳定，表明麻疹和风疹疫苗与格林-巴利综合征均无因果关系。

Patja A、Paunio M、Kinnunen E、Junttila O、Hovi T等。麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗接种后Guillain-Barre综合征的风险. 2001年儿科杂志；138:250-254.
作者发现，在未接种MMR疫苗的患者中，GBS的发病率并不高于此前报道的;他们还发现在接种疫苗后任何时候都没有聚集性的GBS病例。此外，从GBS康复后接种MMR疫苗不会导致疾病复发。