COVID-19筛查临床路径-门诊专科护理和初级护理

普通儿科医生COVID-19恢复参加运动和COVID-19后心脏病咨询建议

以下建议是根据最近的专家分析美国心脏病学会，对已发表的指南和文献的回顾，以及心脏病科和普通儿科科的当地专家共识。

对于所有COVID-19阳性患者，继续按照疾控中心指南，根据相关的个别疾病标准进行隔离。

对有COVID-19感染史的儿科患者的建议
注意:根据最新证据和CHOP专家共识，建议可能会发生变化，因为我们可以获得更多关于COVID-19患者心脏表现的信息。
无症状患者和轻度症状患者
  • 无症状:暴露检测、偶然发现阳性检测等。
  • 轻微的症状(定义为AAP): < 4天发热> 100.4°F和< 1周肌肉痛，发冷，嗜睡
  • 无论年龄大小，在检测结果呈阳性后10天内，在没有退烧药物的情况下，至少24小时内不能进行运动和锻炼。
中度症状患者
  • 这一类别通常包括中度症状的患者，这些患者在家中进行管理，体温> 100.4°F≥4天或肌痛、寒战或嗜睡≥1周。然而，这一类别也适用于只有中度症状且不担心心脏受累的住院患者。
  • 12岁以下
    • 在检测结果呈阳性后10天内，至少10天内没有发烧症状，不服用退烧药物。
  • ≥12岁
    • 在检测结果呈阳性的10天以及至少10天没有发烧症状且不使用退热药物后，初级保健提供者应在批准竞技运动前获得心电图。
    • 如果心电图正常，没有额外的心脏问题，患者可以重新参加竞技运动。
    • 如果ECG异常，患者应转介儿科心脏病科。
    • 对于没有参加竞技运动的患者，不建议常规进行心电图检查。
有严重症状需要住院治疗的患者
  • 所有因COVID-19严重急性症状需要住院的患者应在出院至少2周后转到门诊心脏病科进行评估，如果有心脏问题，应尽早转到门诊心脏病科进行评估，无论年龄或活动水平如何。
  • 患者应限制运动和锻炼，直到最初的心内科预约，在预期的指导下，运动限制可能持续到3 - 6个月，视乎病人的住院临床严重程度而定。

所有获准恢复运动/锻炼的患者

  • 无论何时恢复活动(竞技运动、体育课、娱乐活动)，患者都应该慢慢地提前至少7天活动，并监测进一步的症状。
  • 如有任何临床恶化或心脏症状的担忧，应进一步进行心脏评估，并停止运动/锻炼，直至另行通知。

儿童多系统炎症综合征(misc)

misc目前被认为是对之前感染COVID-19的感染后延迟免疫反应。misc患者应由儿科心脏病门诊患者随访，并由儿科心脏病专家和多学科团队指导恢复运动。

指CHOP COVID-19临床途径，包括关于COVID-19和misc的评估和管理的进一步信息。