Covid-19筛选临床途径 - 紧急情况

Covid-19流行期间的复苏

本指南适用于根据当前指南/流行病学怀疑有感染COVID-19风险、需要复苏的患者。

所有需要复苏的病人继续使用复苏室

可以使用设备和资源，这是最好的复苏地点
遵循复苏室内患者放置的典型指南

警告

在一个呼吸窘迫中被关心的患者，这种呼吸窘迫已经恶化并且需要插管，如果血流动力学稳定，该团队可能决定留在房间以降低与患者运动相关的病毒传播的可能性。

PPE指导
没有雾化程序的PPE	修改了增强的预防措施：面具+长袍+手套+眼睛保护
带雾化程序的个人防护装备	增强的预防措施： PAPR +礼服+单副手套或N95口罩+面罩仅考虑双手套，仅针对提供者进行实践护理，以高危污染风险佩带仪式将在5号房间举行。
PPE监测器	PPE监视器理想地应用于捐赠/落实 ED个人防护用品监控器应响应5号房间的员工。第77745页，以便IPC监视器在需要时作出响应。

呼吸支持指导**AGP**
常规口腔和鼻咽吸水	不是毒素过程
雾化药物	雾化程序避免雾化沙丁胺醇，如果它可以通过MDI
深层吸引* （吸入光栅下方）	雾化程序
高流量鼻套管	不是雾化程序
BVM通风	雾化程序喜欢使用自充气袋确保之间存在HEPA过滤器 -包和病人
非侵入性通风	雾化程序建议全面面具通过将患者置于呼吸机电路上，在气体进入房间之前过滤呼出的气体，可减少气溶胶颗粒负担(Hamilton, V500) 在患有严重痛苦和呼吸支持需求的儿童中，在疾病过程中早期考虑气管内插管，而不是非侵入性通风，以最大限度地减少导致护理人员的暴露的雾化
气管插管术	最经验丰富的提供商应执行降低插管尝试的程序在插管前使用预充氧和经鼻插管呼吸暂停充氧以减少BVM的需要/持续时间如果可能，避免在RSI期间插管前的BVM通风使用BVM或带有HEPA过滤器的自充气袋使用典型的RSI药物，目的是快速镇静和麻痹避免清醒插管用一个袖扣将患者放在通风机上，插管后尽可能快地快速地在呼吸气体过滤呼出气体（Hamilton，V500，VDR）除非使用内联抽吸，否则ETT吸湿被认为是雾化程序;内联吸入可用，应尽快到位鼓励使用CMAC进行插管 Video Laryniccopy在使用PAPR时提供福利如果在插管的第一次尝试不成功，请立即放置LMA
气管切开术患者	置于通风设备上，并对呼出的气体进行适当的高效空气过滤器过滤如果患者的家庭气管未铐上，则将气管更换为铐上气管尽可能使用内联系统使用内联系统，以降低雾化。

CPR指导
预防措施	所有员工应使用: 加强预防措施考虑早期插管以减少雾化
压缩	由于PPE的原因，执行压缩的提供商可能需要更短的压缩时间: 一旦他们开始感到疲劳，就切换压缩提供者初始响应应包括2个提供商来备用任务根据疲劳需求添加第三种提供商，优先考虑在房间内的工作人员进行此角色
e-CPR	在Covid流行期间，不会在医院逮捕对于已知的covid - 19阴性患者或有目击证人在急诊室被逮捕而不需要检测的患者，可以考虑采用这种方法
美国引导IV展示	为所有美国使用使用长探头盖可能会覆盖推车的非必需部分以减少清洁负担改变患者之间的窗帘使用牛虫草^®用湿巾擦拭病人之间的机器包括屏幕和探针/绳索
io钻	复苏后，如果在房间内打开钻头，即使没有使用，也要用奥昔韦擦拭钻头
注意: 困难的气道和Glidescope将保持在BH区域，如果需要，可以将其拉入复位托架。血冰留在海湾的残骸如果需要血液而COVID-suspected复苏正在进行或在房间停机COVID-patient护理事件后,员工可以不增强滴/ PPE获得血液接触,或O -从血库血可以要求交付在一个凉爽的房间。

员工注意事项

看pre-round复苏脚本用于团队的准备、写作和沟通

病人从复苏室移动

见指导疑似Covid患者的运动

复苏室的净化

适用于不需要雾化程序的患者

正常清洗过程，房间清洗后可立即再次使用

对于需要雾化程序的患者

对于复苏湾：然后将在下停机时间15分钟，然后清洁所有床铺，之后可以再次使用房间

对于BH房间:1小时的停机时间之后，清理所有的床空间，之后房间可以再次使用

COVID疾病过程

COVID-19导致的严重疾病在儿童中非常罕见。到目前为止，成人数据显示，急性呼吸窘迫综合征和细胞因子风暴是严重疾病患者的预期病理生理学。
对于疑似ARDS的患者，提出了温和的再水化和保护通风设置。
我们的PICU同事是治疗策略的良好资源，用于在此护理阶段留下eD的患者。

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临床途径基于公共医疗证据和/或费城儿童医院的医疗从业人员（“CHOP”），并在出版时是当前的。These clinical pathways are intended to be a guide for practitioners and may need to be adapted for each specific patient based on the practitioner’s professional judgment, consideration of any unique circumstances, the needs of each patient and their family, and/or the availability of various resources at the health care institution where the patient is located.

因此，这些临床途径不旨在构成医疗建议或治疗，或者在费城（“CHOP”），其医生和所讨论的个体患者之间产生医院关系的医生关系。剁不代表或保证临床途径在各方面准确或完整，或者其中一个或多个适用于特定患者或医疗条件。Chec在临床途径中的任何错误或遗漏负责，或者对于任何结果可能会经历临床医生咨询一个或多个这样的途径的患者，患者有关该患者的护理。