多系统炎症综合征(MIS-C)临床途径 - 紧急情况,ICU和住院病

历史和体检

专注于用多系统器官参与识别发烧,包括心脏,肾,呼吸道,血液学,胃肠道,皮肤病学和/或神经表现,以及替代诊断。腹泻和腹痛似乎是报道病例中最一致的特征,其次是结膜炎,皮疹和粘膜膜变化。休克也存在于大多数报道的病例中,并且可能具有心肌,分配和低血流休克的组分。

回顾症状发作前4-6周内的记录/疑似Covid-19感染或Covid-19曝光的最近历史,以及其他暴露,包括旅行,宠物和其他不良接触。

识别其他传染病,诊断可解释发烧和/或全身炎症。

CDC健康咨询 - MIS

审查差异诊断排除患者症状和症状的替代原因。参考川崎疾病途径Sepsis Railwa.y临床上。

历史和身体
历史
  • 天数,发烧高度
  • 水合状态,尿产输出
  • 任何临床特征的历史如下
    • 心脏,肾,呼吸道,血液学,胃肠道,皮肤病学,神经系统
  • 笔记
    • 腹泻和腹痛似乎是报告案件中最符合的特征
    • 其次是结膜炎,皮疹和粘膜变化
  • 近期/目前抗生素,抗Paretics,类固醇
    • PMH,过敏
  • Covid-19的流行病学链接
    • Covid-19疾病的历史或兼容综合征
    • 过去4周与已知的Covid-19密切接触的历史
身体的
  • 总体外观
  • 生命体征,o2要求
  • 对严重脓毒症/休克的关注
  • 心脏
    • 关注急性心力衰竭,低血压,下腹血肿,心动过速,灌注不良,休克
  • 神经系统
    • 头痛,烦躁,嗜睡,改变的心理状态/混乱,颈部僵硬,颅神经麻痹
  • 皮肤科
    • 皮疹:多态,macupapular,petecial,红霉蛋白
    • 不是紫杉布
    • 外围水肿
  • 胃肠道
    • 腹泻,腹痛/柔软,呕吐,胃肠杆菌
  • ren
    • 寡瑞尿
  • 血液学
    • 容易出血/瘀伤,佩德里亚岛的迹象
  • 呼吸道
    • 咳嗽,呼吸困难,tachypnea
  • 其他
    • 结膜炎,可能是泡杆或肢体涉及的,没有渗出物
    • 颈淋巴结病 - 大,单侧淋巴结病不常;弥漫性或疫苗淋巴结病变可变观察
    • 口腔/咽部粘膜变化,喉咙痛
    • 四肢肿胀