PICU婴儿评估/治疗临床路径
> 28天与严重脓毒症/脓毒症休克的儿童
- 评估与脓毒症或感染有关的体征和症状
- 发烧（温度≥38.5°C）
- 体温过低（温度<36°C）
- 心率升高
- 精神状态改变
- 可怜的灌注
- SEPSIS最佳实践警报
没有证据表明器官功能障碍
- 考虑其他的诊断包括病毒感染或非感染性疾病
- 考虑需要筛选实验室
- 监测有或没有器官功能障碍的感染迹象
- 发烧PICU / PCU患者血液培养患者的临床途径（非肿瘤学/非中性学）
- 评估患者临床，实验室和射线照相迹象表明细菌/真菌感染。
- 如果在该评估之后，怀疑特定的细菌来源，使用相应的临床途径：
- 如果在评估后怀疑有细菌感染，但没有明确的来源，则使用重症监护黄色区:设置无器官功能障碍的疑似细菌感染的顺序，并考虑以下需要:
- 如果尚未存在，则获取IV访问
- 获得实验室和培养物
- 如有需要，订购抗生素
- 如果开了抗生素，应该在1小时内给药
- NS或LR 20- 30ml /kg丸
- 监测器官功能障碍的迹象
- 抗生素建议
- 建议实验室研究
的证据器官功能障碍
- 使用重症监护红区顺序集(败血症、怀疑感染伴器官功能障碍)
- 开始补充啊2不管热点;2
- 立即IV存取，IV升级计划
- ns或lr 20-30 ml / kg推注
- 一旦发现器官功能障碍，立即订购抗生素，并在1小时内给药
- 正确的低血糖、低血钙症
- 抗生素建议
- 建议实验室研究
液体耐火冲击
考虑CVL，动脉线，弗利
考虑CVL，动脉线，弗利
20分钟
45 - 60分钟
1 - 6小时
PICU排放
- 滴定去甲肾上腺素
- 考虑肾上腺素，多巴胺，加压素
- 血红蛋白< 8 - 10g /dL时为PRBC
- 滴定肾上腺素
- 考虑Norepinephrine，多巴胺，多巴酚丁胺
- 血红蛋白< 8 - 10g /dL时为PRBC
- 滴定肾上腺素
- 考虑多巴胺
- 考虑米力农或多巴酚丁胺
SCVO2 <70％或乳酸升高 - 血红蛋白< 8 - 10g /dL时为PRBC
考虑医学界
佐剂疗法
IVIG，血浆置换，利尿，RRT
IVIG，血浆置换，利尿，RRT
继续在解决冲击后监测临床目标
- 使FiO2保持热点;292 - 97%
- 继续使用肺保护策略
- 如果液体过载，则考虑利尿剂或透析液体> 10-15％
- 血红蛋白< 7 g/dL时为prbc
- Wean Hydrocoloryisone当不再需要血管活性输注时
- 监测培养结果和重新评估抗生素覆盖
- 如果脓毒症培养阴性，请咨询ID以确定抗生素使用时间
- Pt / OT Carner，请考虑PM＆R咨询
- 指病人Sepsis Survivers后续计划
发布：2012年8月
修改后:2016年2月，2019年8月
作者:k . Chiotos医学博士;j·菲茨杰拉德,医学博士;美国维斯博士;l . Marsillio博士;c·沃森,RN;s .沃灵顿PharmD;r·佐丹奴RT;t . Metjian PharmD;RN j .教堂司事;b . Laskin博士; J. Rossano, MD; K. Roberts, CNS; V. Srinivasan, MD; J. Gerber, MD; G. Bird, MD; C. Woods-Hill MD; M. Hayes PharmD
修改后:2016年2月，2019年8月
作者:k . Chiotos医学博士;j·菲茨杰拉德,医学博士;美国维斯博士;l . Marsillio博士;c·沃森,RN;s .沃灵顿PharmD;r·佐丹奴RT;t . Metjian PharmD;RN j .教堂司事;b . Laskin博士; J. Rossano, MD; K. Roberts, CNS; V. Srinivasan, MD; J. Gerber, MD; G. Bird, MD; C. Woods-Hill MD; M. Hayes PharmD