新闻与景观：生殖健康和Covid-19疫苗

编者注意事项：本月的文章是疫苗教育中心的访问科学家芭芭拉库尔博士博士博士的访客。我们要感谢她解决与Covid-19疫苗接种相关的及时和重要的问题。我们希望您发现文章在您解决与Covid-19相关的关注点时有用。

随着Covid-19疫苗是新的，我们继续了解更多关于他们的更多信息，特别是在个人的一些群体中。不幸的是，虽然研究正在完成，但错误信息和毫无根据的理论比比皆是。例如，在2021年4月迈阿密的日托拒绝允许他们的员工根据误解的误解接种疫苗，即Covid-19接种疫苗的成年人可能导致他们关心的儿童中不孕症。因此，让我们来看看Covid-19疫苗和月经，生育，怀孕和母乳喂养所知的内容。

COVID-19疫苗和经期

• 一些妇女在收到Covid-19疫苗后，在社交媒体上分享了月经周期变化的个人案例，报告了较重的出血或发生期间的暂停时机的变化。鉴于Covid-19疫苗在注射部位附近加工，不会预期对一个月经周期的改变的生物学依据。虽然在这一点上尚未完成评估疫苗妇女的月经期变化的正式研究，但在批准用于美国批准使用的疫苗的大规模临床试验中没有报告月经期或阴道出血的变化。
• 在一项针对177名未接种疫苗且临床诊断为COVID-19的育龄妇女的小型研究中(Li K.， Chen G.， Hou H.， et al.)COVID-19育龄妇女性激素和月经分析RBMO。2021年1月42日（1）：260-267），25％的妇女报告其期间数量的变化，20％的报告比平时的报告较轻，19％的疾病报告了比通常的循环更长。具有多系统参与的人更有可能体验这些变化。恢复后一到两个月内的效果，疾病期间的性激素水平与健康年龄匹配的对照没有差异。鉴于月经由卵巢控制并受到各种外部因素的影响，作者得出结论，感染的瞬态效应是这些临时变化的可能原因。
• 接种疫苗后月经周期的变化可能是由于对疼痛、流量或月经周期时间的感知或关注增加所致;压力引起的荷尔蒙变化导致变化;同时发生的任何类型的未诊断的感染;或者其他与健康相关的问题接种疫苗后经历月经周期变化的妇女应与保健提供者讨论她们的观察结果和担忧。

最重要的是，妇女没有理由在月经前后推迟或安排接种疫苗。

COVID-19疫苗和生育能力

Covid-19疫苗影响妇女和男子生育的能力也受到质疑在社交媒体上，但这些问题并非可用数据证实。首先，针对当前授权的Covid-19疫苗中的动物进行的生殖发育研究表明对生育能力没有影响。例如，临床前的动物研究发现，接受疫苗的动物可能会怀孕，递送类似大小的窝，并具有健康的幼崽。

其次，人们在生育率方面也支持Covid-19疫苗的一些证据。VEC主任Paul Discit博士，5月10日，VEC董事会解决了影响生育能力的Covid-19疫苗的论据op-ed发布小山：

• 在接收到Covid-19疫苗后对生育能力的恐惧是假的，即SARS-COV-2上的尖刺蛋白，导致Covid-19的病毒类似于胎盘细胞表面上的蛋白质，称为Syncytin-1。建议对穗蛋白的免疫应答也可能导致对Syncytin-1的免疫应答。但这两种蛋白质并不是那么类似的;它们只共享一小部分氨基酸。因此，博士越博士写道，这是“相当于两个人共享相同的社会安全号码，因为这两者都包含六位。”
• SARS-COV-2的自然感染诱导对穗蛋白的免疫应答，因此如果与Syncytin-1相关的蛋白质同源性是一个问题，我们将可能会看到出生率下降，因为约1亿人the U.S. have been naturally infected with the SARS-CoV-2 virus. If either female or male fertility were affected by COVID-19, fewer pregnancies would be expected. However, while the overall U.S. birth rate went down, rates in certain subgroups increased between 2019 and 2020. Overall decreases followed a several year trend that is complicated by economic and other factors.
• 在两个FDA授权的mRNA疫苗的3阶段试验期间，大约三十名女性怀孕了。如果疫苗受影响生育，则预期将在安慰剂组中发生全部或大部分妊娠，但妊娠疫苗在接种的疫苗和未接种疫苗的人中发生。

最后，这些疫苗在注射部位附近加工，不会导致荷尔蒙或其他生物学变化，这些改变会影响男性或女性生育。

底线是，没有数据表明男性或女性的生育能力受到COVID-19疾病或疫苗接种的影响。

Covid-19疫苗和怀孕

妇女在怀孕期间接种COVID-19疫苗是否安全?虽然最初的数据是有限的，但美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国妇产科医师学院(ACOG)都建议孕妇接种疫苗。自从疫苗被批准使用以来，出现了更多的数据来加强这一建议。以下是我们所知道的:

• 与相同年龄的非妊娠人相比，怀孕期间的Covid-19感染可能导致更严重的疾病。据CDC称，有Covid-19的孕妇正在增加住院的风险，入院风险，ICU入场，机械通气和死亡的要求。同样，Covid-19感染的孕妇也可能更有可能体验早产或其他不利出生结果。
• 在美国目前授权使用的疫苗的临床试验中，怀孕的妇女并不比未接种疫苗的妇女遭受不良妊娠结局的可能性更大。
• 美国一旦批准使用新冠疫苗，就实施了一个名为v-safe的安全监控系统，跟踪接种疫苗的个人，包括孕妇。建立了v-safe怀孕登记处，专门收集接种疫苗孕妇的健康信息。Shimabukuro和他的同事最近发表了早期数据(孕妇Covid-19疫苗安全性mRNA的初步发现CDC v-safe COVID-19怀孕登记小组。n Engl J Med。2021年4月21日。Doi：10.1056 / Nejmoa2104983 [在印刷之前在线]）。在3,958名参与者中，827名已完成妊娠，115（13.9％）导致妊娠损失，712（86.1％）导致活产;这种损失率是在未接触的群体中预期的。同样，在类似于背景的速率，也发现了新生儿结果，包括早产和小于孕龄。

底线是，虽然疫苗和婴儿的孕妇应继续监测，但目前的数据和经验并不建议关注的原因。

COVID-19疫苗与母乳喂养

每个母亲的座右铭都是:“我只想给我的孩子最好的。”因此，在母乳喂养期间接种疫苗的想法可能令人担忧。一些母亲可能会担心疫苗会影响她们的孩子、她们自己、她们产生母乳的能力，或者所有这些。虽然目前批准的COVID-19疫苗的临床试验不包括哺乳妇女，但美国疾病控制与预防中心、ACOG和母乳医学研究院建议，哺乳妇女可以接种疫苗，不应在疫苗接种期间停止母乳喂养。原因如下:

• mRNA和基于腺病毒的疫苗都没有含有活病毒，因此它们不会在身体中复制。根据这些疫苗如何处理这些疫苗，认为他们会对哺乳期妇女或其母乳喂养婴儿产生负面影响。
• 佩尔和同事的以色列一项小型研究（在Covid-19母乳喂养女性的母乳后，SARS-COV-2特异性抗体。《美国医学会杂志》．2021年5月18日,325(19),2013 - 2014。DOI:10.1001/jama.2021.5782)评估了研究期间母乳抗体和母婴健康。疫苗耐受性良好，检测到母乳抗体。在母亲及其婴儿中没有严重不良事件的报告。注射部位疼痛是接种疫苗的母亲最常见的抱怨。
• 通过步伐和同事（Covid-19妇女产生的牛奶中SARS-COV-2 RNA，抗体和中和能力的表征。临床科学与流行病学。2021 2月9日; 12（1）：E03192-20）还表明，妇女自然感染Covid-19没有通过母乳传播病毒，但它们确实透过中和抗体。另一名学习，由Shlomai和同事（新生儿SARS-COV-2母乳喂养母亲的感染。儿科147(5)， e2020010918)的研究表明，当新生儿在出生后与感染sars - cov -2的母亲分离，但喂养未经巴氏消毒的母乳时，他们没有受到感染，这进一步提供了病毒不是通过母乳传播的证据。需要更多的信息来确定通过母亲的母乳传播的抗体是否为母乳喂养的婴儿提供保护。

底线是母乳喂养的母亲可以安全地接种COVID-19疫苗。需要更多的信息来确定在母乳中传播的疫苗或疾病引起的抗体是否可以保护母乳喂养的婴儿。