期间贫困：我们不谈论的公共卫生危机
编者注意：这是我们青少年健康周博客文章系列的一部分，专注于理解和解决青少年的独特健康需求。我们邀请您查看新帖子或遵循Twitter上的更新@PolicyLabCHOP。
期间贫困是定义为不足以获得月经卫生工具和教育，包括但不限于卫生产品，洗涤设施和废物管理。虽然期限贫困在医学文献中相对较新，但月经卫生管理已经存在讨论了几十年来，在低收入和中等收入国家青年教育方面存在性别差距的背景下。
一群青少年健康专家和倡导者与生活经验在这个问题上,我们正在打破这如何影响青年全球和本地,提供我们的个人见解贫困青年时期的现实生活的影响(斜体)和与青少年分享每个人工作方式可以不同。
关于贫困的全球视角
根据2014年联合国教育，科学和文化组织（教科文组织）报告由于缺乏通往月经产品和资源，每10名月经青年每10名月经中都有1名学校。例如，在世界发展中的地区的月经器，如撒哈拉以南非洲，易于使用纸张，旧衣服，叶子，棉花或羊毛件而不是更多的传统月经产品，如一次性垫或卫生棉条。发展中国家的许多学校都有足够的厕所和隐私措施不足，水，卫生和卫生基础设施不足，使学生难以安全地管理月经周期。
Philadelphia（Choc）儿童医院助理研究员Grace Clarke和La Salle大学的公共卫生学生，在蒙罗维亚，利比里亚长大，并与这个问题分享了她的经历：
我个人曾经有过这样的例子:因为家里买不起经期用品，所以我只能使用旧衣服或旧纸巾来控制月经周期。当我对我所在社区的贫困问题有了更多的了解后，我对解决这个问题变得更有热情。2019年，我和妹妹洛维塔·夸拉(Lovetta Qualah)成立了一个名为“女童积极行动安全驾驶”(PADS for Girls)的非营利组织。我们向利比里亚农村地区的年轻、弱势青年提供卫生用品。通过改善获得基本卫生需求的机会和教育，我们能够帮助由于贫困和耻辱的破坏力量而面临健康结果不良风险的青年。
我们对美国的时期贫困了解多少?
为居住在美国贫困中的人们周系周围的经历与中低收入国家的人相似。Shelby Davies，Chop的青少年医学师的一家人士，股票对她在费城的患者均如何影响：
2020年春，随着COVID-19大流行开始导致许多服务无法获得，一位同事找到我，向我介绍了一名急需经期用品但买不起的患者。我的同事知道我对这一领域很感兴趣，就问我是否有什么资源可以分享。这名患者十几岁，在紧要关头需要免费的月经垫。她的家人没有钱买卫生巾，她经常需要用厕纸来代替，这既恼人又尴尬。她也变得非常依赖她从学校收到的卫生巾，学校现在因疫情而关闭。得知能提供帮助的地方组织如此之少，我感到很难过。
月经产品在美国很贵国家调查1,000个月经十几岁，5人在5中挣扎着提供期间的产品，其中4个在5中错过或认识某人错过了课程时间，因为他们没有获得期间产品。不幸的是，政府利益，如补充营养援助计划（SNAP）和女性，婴儿和儿童（WIC）的特殊补充营养计划，不涵盖这些必要的供应的费用。虽然Coronavirus援助，救济和经济安全法制定了期间产品的医疗费用有资格获得灵活的支出账户或健康储蓄账户，但未保险的个人无法访问此福利。
许多学生依赖学区购买和供应的经期用品，并储存在学校诊所或学校护士办公室。至少有14个州和地方政府已提议立法，以确保学校卫生间能随时获得经期用品。然而，许多这些账单并没有相应的分配资金，把购买这些产品的决定权留给了学区。尽管当地作出了努力，但由于疫情，学校停课，许多青年现在无法获得学校提供的经期用品。
什么是剁做了提高对时期贫困的认识？
认识到这可能是我们青少年患者的未满足需求，斩首青少年医学师的团队正在致力于评估我们青少年特色诊所中青年中的青年中贫困的质量改进项目。对于屏幕界面的青年，我们在费城的免费或低成本月经产品的资源创建了讲义，我们希望将筛选努力扩展到Chop初级保健网络中。
我们也开始招聘政策实验室试点补助金研究旨在利用个人叙述来探索月经，了解障碍和促进者的青少年的生活经历，以充分的月经健康和卫生，并调查羞耻和耻辱对月经的影响。此外，我们通过2020年春季将我们的努力扩展到社区Chop Cares Grant.评估在鸿的无家可归者倡议庇护所体验中的青年中遇到住房不稳定性的月经产权的需求。
研究人员，提供者，政策制定者和青少年健康专家可以帮助什么？
基于我们从自己的工作中学到的东西，我们可以为那些想要在我们的社区和世界各地产生影响的人提供一些见解和建议。
- 使关于月经的对话正常化。这对减少羞耻和耻辱并提供有效的解决方案至关重要。
- 和青少年谈谈他们如何购买经期用品。这对理解其月经健康作为期间的频率或持续时间非常重要。
- 继续研究以更好地了解问题的范围。我们知道这个问题正在影响青年，但更多的研究对于进一步宣传努力至关重要。
- 在医学界建立一个倡议者联盟。缺乏期间产品可以导致健康状况不佳，应该被视为医学问题。儿童医院应考虑在自己的机构中的月经产品的可用性以及如何将自己定位为解决方案的一部分。
- 作为关键问题的提倡者。宾夕法尼亚州有几项法案可能会对该州的经期用品的可获得性和可承受性产生巨大影响，其中包括要求宾夕法尼亚州公立学校、大学和服务于低收入、无家可归和被监禁人群的机构提供免费卫生巾和卫生棉条的法案。我们鼓励决策者支持和投资政策这不仅改善了经期用品的普及，还有助于弥补学区分发经期用品的成本。
通过直面贫困问题，有朝一日，当病人寻求帮助时，我们或许能够提供一个具体的解决方案。也许，有一天，我们的病人根本不需要问。
医学博士谢尔比·戴维斯(Shelby Davies)是政策实验室(PolicyLab)的附属培训生，也是费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)青少年医学部的医学研究员。
Grace Clarke是La Salle大学的MPH学生。
Noreena Lewis, JD，是CHOP住院医师项目的社区儿科和宣传项目协调员。